银屑病相关知识(转载）

一、银屑病目前发病情况

它的发病常常会出现明显的季节性变化规律，从时间的分布上看：春天发病最多，病情加重季节以冬春季为多，而缓解季节则以银屑病相关知识

夏季最多。人群分布：女性发病早于男性而且多与男性，20～45岁患者数占总患者总数的78%。截至2007年，中国银屑病患者已经达到458万人。城市中牛皮癣的发病率高于农村，多认为这与城市中环境污染严重以及人们的心理压力大有关。因该病顽固难治，仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题，是全世界皮肤科重点防治疾病之一。

二、银屑病又称牛皮癣，那么它与一般所说的癣有何不同

所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子，而牛皮癣则不是由真菌感染引起的。它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生义，临床发现很多患者服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂，那是不对症的，有时还可加重或者耽误病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，并在白色鳞屑剥脱后会有出血点。很有特征性，医学上将其称为银屑病。

三．引起或者诱发银屑病因素

银屑病是不传染，但是它发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为，与遗传（根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%--50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右），感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调，环境等有关。诱发银屑病的原因主要诱发原因在门诊最常见有以下几种：

预防感染

局部感染是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程。扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。

精神因素

日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食，过量饮酒.饮茶过度以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致银屑病发病和复发，过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为最主要诱因，在中国约占银屑病总发病率的18.6%。精神过度紧张可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间。

过敏因素

皮肤过敏是诱发银屑病的主要原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑症状，今后应尽量避免接触，比如某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。必要时进行过敏原检测。

外源性刺激

如外伤，冻伤，针刺伤，高温洗浴搓背等都可加重和诱发银屑病的发生。

四、临床可分几种类型，都有哪些表现。

根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占99%以上，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。

寻常型银屑病

皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，

渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，医学上又叫筛状出血。

红皮病型银屑病

红皮病型牛皮癣

是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。

脓疱型银屑病

脓疱型银屑病

脓疱型银屑病可分泛发性及局限性。 1．泛发性脓疱型银屑病常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合形成片状脓湖，皮损可迅速发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒战和高热，呈弛张热型。患者可有沟状舌、指、趾甲可肥厚浑浊。一般1～2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解，但可反复呈周期性发作；患者也可因继发感染，全身衰竭而死亡。 2．局限性脓疱型银屑病皮损局限于手掌及足跖，对称分布，掌部好发于大小鱼际，可扩展到掌心、手背和手指，跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1～2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。甲常受累，可出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。

关节病型银屑病

关节型牛皮癣

很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

五、银屑病能不能根治

银屑病患者病情有轻有重，常反复发作而不能根治。虽然不能根治，但合理的治疗能使疾病得到缓解，而治疗不当可造成疾病的复发和加重。

六、银屑病患者日常生活中应注意哪些

银屑病患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意：

1．忌酒、忌海鲜、忌辛辣。多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。

2．尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重银屑病。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。

3．消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。居住条件要干爽、通风、便于洗浴。需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，防止皮肤感染。

4．避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损。

5．脓疱型患者勿搓擦皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染。

6．内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。

七、治疗原则

牛皮癣患者大多知道银屑病不能根治，那为什么牛皮癣患者还是会四处求医，结果使得牛皮癣越治越重呢?门诊就诊患者很多这样的例子。银屑病治疗尽管有很多缓解症状方法但一定要严格遵循治疗原则：

*、打消根治念头：银屑病的病因相当复杂，目前国际上尚处于研究探索阶段，因此，根治一说缺乏科学性，但可以达到临床治愈的效果。

*、警惕滥用激素：皮质激素有广谱免疫抑制和抗炎作用，对银屑病的治疗可起到“立竿见影”的效果。疗效虽然显着，但停药后即可复发，并产生严重的“反跳现象”和“激素依赖性”，使病情反反复复，并逐渐加重。

*、力戒盲目购药：而今医药广告铺天盖地，误导购药屡见不鲜。因此，谨慎购药显得尤为重要。不难分析，无效是因为没有对症，没有按银屑病的不同类型、病期进行有区别用药;发胖、浮肿是由于这些药中含有激素成分。银屑病在西医临床上分四型，中医上也分为三型。不同的类型，不同的病期在治疗用药上是不尽相同的，有时甚至是相反的。

*、抓住最佳时机：牛皮癣初发时是治疗的最佳时机，特别是年轻患者，这时如果采用恰当治疗，一般都能得到满意疗效。大量的病例也证实：年龄越小，治疗越早，复发的可能性也越小。

*合理用药，对症治疗;维生素支持治疗。