大话妇科检查

对于妇科检查，不少年轻男女，都存在误区。或是避而不谈，觉得「妇科」代表「不检点」，甚至和性病挂钩；或是认为妇科病只有婚后才会得，年轻不需要做妇科检查…… 还有不少女生，确实去做了妇科检查，但是平时明明感觉没什么异常，一检查却发现了一堆「毛病」。宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔积液、多囊卵巢综合征……这些东西到底是怎么一回事儿？又该如何应对呢？

在开始今天的话题之前，先让我来问各位一个问题：你认为，没有性生活，体检的时候应该查妇科吗？

先别急着回答，我们看个真实案例。

就在去年，一个17岁的小姑娘来京到我们医院看病。之所以过来，是因为在当地医院做B超的时候发现了一个来源于卵巢的巨大肿瘤，而且血流丰富，肿瘤标记物也升高，不排除恶性的可能。由于当地医院医疗技术水平有限，这才通过很多亲戚朋友求医找到了这里。

通过询问病史，我了解到她17岁，从来没有性生活，近半年的时间，除了觉得自己肚子越来越大以外，没有任何不舒服的感觉。

我问她「肚子越来越大，就没觉得不正常？」结果无论是她妈妈还是她自己，都以为是因为吃太多变胖了，从来没有想过可能是得病了。终于有一天，自己在肚脐上大约三横指的地方感觉摸到了一个包块，这才引起了她们的注意。

这种情况自然是需要手术的，而且这么大的肿物，怀疑恶性可能，只能开腹手术。入院以后加快完善了各种术前检查以后，我们就给她手术了。术中冰冻病理告诉我们，不排除恶性可能，最终我们选择了保留生育能力，切除患侧附件的手术方案。

直到今天，我还能回忆起当初跟她父母交代病情时候的情形。是啊，年纪轻轻就没有了一侧卵巢和输卵管，相信无论对于谁来说，都是一个巨大的打击。

不过幸运的是，最终病理结果还是让人比较欣慰的，虽然和最初的判断一样，但是肿瘤期别早，恶性程度低，不仅保留了生育功能，而且术后也不需要辅助放化疗。

其实，类似的案例比比皆是。

没有性生活，没有成年，并不意味着身体不会有问题，就拿最简单的畸胎瘤（卵巢肿瘤）来说，它是一种卵巢生殖细胞肿瘤。这一类肿瘤的来源就是我们体内的原始生殖细胞，大约占到了卵巢肿瘤的20%~40%，而其中青春期前患者却占到了60%~90%。

由此可见，是否成年，是否有性生活，并不能作为我们是否应该进行妇科体检的一个标准。而目前的社会现状却是，很多时候，例如大学入学、入职体检、单位体检，很多体检机构往往会首先以是否结婚为依据进行判断，如果没有结婚，也不问有没有性生活，妇科体检这一项直接pass。

在我看来，妇科体检是关乎女性健康的一个非常重要的部分，那么今天，就让我们一起来讨论一下妇科体检的相关问题。

体检项目

最基本的妇科体检项目是比较简单的，一般分为查体和辅助检查。

查体一般指的就是妇科双合诊，当你躺到检查床上以后，医生会首先观察外阴的生长发育情况，之后会用窥器（俗称鸭嘴钳）打开阴道，观察阴道粘膜、宫颈以及分泌物的情况，之后会通过两只手的配合（一只手在阴道、一只手在下腹部）来判断子宫和双侧附件区的情况。

当然啦，这种查体的前提条件是必须有性生活以后才能进行。

虽然没有性生活的女性可以通过肛查来了解子宫和双侧附件的情况，但一般体检不会包括这个项目，往往是在辅助检查提示有异常或者你自身有相关症状的时候，医生才会对你做这个检查。

辅助检查指的就是大家熟知的，阴道分泌物的检测、宫颈TCT和HPV的检测以及妇科B超（经阴道或经腹部）。同样，对于没有性生活的女生来说，宫颈的检查是肯定不能做的，B超也只能做憋尿经腹的，而对于阴道分泌物来说，有问题的时候再检查即可，不会作为常规。

体检频率

相信在看完开篇的案例以后，很多朋友都会有这样一个疑问，难道未成年、没有性生活的女孩子，也需要年年查体吗？

其实，这个问题没有统一的答案和推荐。以下是个人的观点和建议，如果大家有指正或补充，欢迎来评论区留言哦！

未成年、没有性生活的女性

这一类女性确实没必要年年体检，这个时候就要辛苦各位家长，经常关注一下孩子们的生长发育情况，如果出现了腹部膨隆（尤其是体重没有明显增长的时候）、阴道淋漓出血、月经量明显增多等异常情况的时候，请及时带着孩子就医。

成年、没有性生活的女性

可以考虑在大学期间、入职前各体检一次，如果没有发现任何问题，可以考虑在工作以后再开始每年体检，因为，随着女性年龄的增长以及生活压力的增加，疾病的发生概率可能会有所提高。

因为没有性生活，仅仅做一个憋尿经腹妇科B超即可，并不麻烦，如果单位不安排，可以考虑自掏腰包，还没一顿海底捞贵，少吃一顿，权当减肥了。

有性生活的女性

建议把宫颈TCT和HPV的检查提上日程，从目前的各国指南来说，绝大部分建议在21岁之后再开始进行宫颈的相关检查，但如果你有同房接触性出血等典型症状，请及时就医。

除此之外，在有性生活以后，常规的妇科查体项目就都可以查了。基本推荐的频率是一年一次，如果出现了异常情况，就应该随时就诊。

体检结果判读

很多朋友在拿到异常体检结果的时候，往往都会不知所措，那么就几个常见检查的常见结果，来给大家排排雷，解解惑。

阴道分泌物

如果你的体检套餐价格比较便宜，那么绝大部分体检中心为了节约成本，会给大家做最简单的阴道分泌物检测，结果往往只包含了清洁度、滴虫、霉菌，好一点的可能还有细菌性阴道炎检测。

如果除了清洁度异常以外，其它各项检查都正常，而且你本身也没有任何不舒服的感觉，就不需要对清洁度过于纠结，保持良好的生活习惯即可。

如果检查结果提示阴道炎，建议还是应该去正规医院复查，如果真的有问题，再进行用药处理。

宫颈TCT和HPV

对于宫颈的检查相信是很多女生最为关注的，也是出了问题以后最容易引起恐慌的。

之前对于宫颈检查的结果判读，我们也有过相关的科普，但是，各位切记，科普不代表看病问诊，因为一味地套公式，有可能导致病情的误判和延误。因此，强烈建议各位，在宫颈检查出现问题的时候，一定要去正规医院就诊。

请允许再啰嗦一句，如果TCT、HPV结果正常，「宫颈糜烂」不是病！不是病！不是病！

妇科B超

对于B超，大家需要注意两个问题，一个是关于子宫内膜增厚的问题，一个是关于卵巢囊肿的问题。

无论是哪一种情况，建议，月经干净以后，去正规医院复查妇科B超，如果问题仍然存在，那么才需要根据具体问题具体分析，然后进行对应的处理。如果复查以后，结果正常，就不需要担心啦！

而对于子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等，我们临床上有相对应的处理原则，因此，发现问题，积极就诊才是明智的选择。

有的时候B超会提示宫颈囊肿，还是那句话，只要TCT、HPV结果正常，宫颈囊肿不需要处理！