腹壁开放性疝修补术的补片定位的系统评价及网络荟萃分析（摘译）

摘要：在开放性腹疝修补术中，对于理想的补片放置位置没有一致的意见。

我们旨在通过系统回顾和荟萃分析，确定与开放性腹壁疝修补术后疝复发率相关的补片位置。在开放性腹壁疝修补术过程中，对四个网格放置位置中的至少两个进行了比较研究(onlay、inlay、sublay和underlay，如图1)。

评估的结果是疝复发和手术部位感染（SSI）。

成对荟萃分析用于比较所有直接处理的网格位置。进行多重治疗荟萃分析，以比较贝叶斯框架中的所有网格位置。敏感性分析计划用于以下方面:根据疝的大小和网片类型(合成的或生物的)进行的低偏倚风险、切口疝的研究。确定了21项研究(n = 5，891)。sublay与最低的复发风险相关[OR 0.218 (95 %置信区间0.06-0.47)]，并且是评估的四种治疗方式中是最好的[Prob(best)= 94.2 %]。Sublay也与SSI的最低风险[OR 0.449 (95 %置信区间0.12-1.16)]相关，并且是所评估的4种治疗模式中的最佳[Prob(best)= 77.3 %]。当仅评估低偏倚风险、切口疝和使用合成网片的研究时，sublay复发率最低和SSI的概率较高。sublay比其他网格定位具有更低的并发症发生率。

虽然需要额外的随机对照试验来验证这些发现，但该网络荟萃分析表明，sublay是放置网格的最佳位置的可能性很高。

读后感：sublay的补片安置位置与腹腔镜下无张力修补术补片安置位置一直，均为放置在腹膜前，由此可见，腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，可以有更低的复发率和并发症，患者可得到更好的治疗效果。