瘢痕的早期治疗及预防：

发表者：杜兴隆人已读

形成瘢痕因素：

形成疤痕的因素很多，但是现在比较公认的影响疤痕形态的四大要素有：人种、张力、伤口愈合的质量和身体的激素水平。

人种：黑色人种较白色人种更易形成瘢痕，黄色人种介于中间。张力：张力大的部位容易形成瘢痕如前胸、背部、肩部、上臂、耳朵等部位，眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜不容易形成瘢痕。伤口缝合及愈合的质量：感染伤口、愈合及缝合较差的伤口容易形成疤痕。激素水平：青春期、妊娠期体内激素水平较旺盛容易形成瘢痕，绝经期后瘢痕逐渐减轻。

治疗方案有哪些：

瘢痕的治疗主要以预防为主，而不是等形成瘢痕了我们才来治疗。对于一些影响功能或形成畸形的增生性挛缩性瘢痕，可切除植皮或者皮瓣治疗，但手术不宜在瘢痕早期充血阶段进行，否则可能引起更多瘢痕组织增生（特别是植皮边缘）。近年来瘢痕早期管理相关临床和基础研究的进展均提示，在瘢痕未进入成熟期前外用抗瘢痕药物、减张器、压力疗法、光电治疗等多种手段均能有效缩短瘢痕未成熟期，改善瘢痕转归，可见应足够重视瘢痕早期管理，如单纯等6~12个月可能会错过瘢痕干预的黄金窗口。

减张器、外用抗瘢痕药物和注射药物、光电治疗等治疗措施均需要在瘢痕未成熟期内规律使用，长期坚持方能取得较为理想效果。特别是对于增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，单次注射治疗能够取得暂时性改善，但是如果病灶没有完全萎缩就停止治疗，3~4周后可能再次出现增生，使得患者产生挫败感，甚至医患双方都产生了注射治疗没用或者增生性瘢痕/瘢痕疙瘩无法防治的误解。所以，在应用瘢痕早期管理措施时做到规律和全程是充分发挥干预效果的必要条件。