上肺癌？下肺癌？上下肺癌？——左下肺保卫战

做医生一定要认真谨慎，今天这个病例充分说明了这一点。52岁男性，在当地医院检查，CT提示左上肺占位（图1）

，气管镜结果左下肺背段开口处有新生物，活检病理是鳞癌（图2，3）。

当地医院的医生认为是上下肺都有肿瘤，建议他手术，方案是左侧全肺切除（上下叶都切除）。因为血气指标不太满意，没敢直接手术。家属找到我，我看了当地医院的资料，觉得结果存疑，复查了CT，觉得肿瘤位于左上肺，左下肺并无病变（图4，5）。

又复查了气管镜，结果是左上肺前段的新生物（图6），左下肺正常。

最终诊断为左上肺癌，施行微创左上肺癌根治，保全了左下肺。52岁，切掉一叶肺，恢复好了，对生活质量几乎没什么影响。如果左侧全肺切掉了，那就不一样了。