耳鸣，听力下降，行走不稳——-有可能是听神经鞘瘤作怪

近日接诊的一位患者，因行走不稳1月来看我的门诊。仔细追问病史，还伴有2年的耳鸣，一年多的听力下降，既往有小儿麻痹后遗症，检查闭目难立等共济失调阳性。我的思维立马就有了初步定位诊断，经过核磁共振检查，印证了诊断：听神经鞘瘤！

治疗方案：开颅手术，在电生理监测下保护面神经，目前手术是首选治疗方法，由于手术技术的熟练，手术相关死亡率是1%以下。最大的挑战莫过于保护面神经，由于肿瘤与面神经耳蜗神经都来自内听道，受肿瘤压迫，很多患者术后面神经麻痹，但是，到目前为止，我们的每一位患者神经都得到了解剖保留！在此基础上，保护听力是我们的另一个目标，当前包括世界顶级神经外科医生对听力的保留，也只有20%，这与肿瘤大小以及个体化差异有关。

该患者顺利完成开颅肿瘤切除手术。肿瘤的表面布满静脉，动脉，必须区分那根是异常哪根是正常的血管，去除异常血管，保留正常的，然后确认面听神经，进行保护，在内听道的肿瘤充满在骨孔隙，分毫不差的磨除少量骨质，这时候，需要用非常轻巧的技术手法，将内听道的肿瘤挖出来而不伤及神经！这样，整块肿瘤被一丝不剩的切除，神经血管被丝毫不损地保留下来！

肿瘤完整切除神经完美保留。

听神经瘤的效果与肿瘤大小有关，不少患者对于听力下降、耳鸣没有警惕，没有检查，以至于肿瘤生长到巨大才就诊，如有以上症状，头颅核磁共振检查是首选筛查项目。

在加强疫情防控体系的大环境下，静下心来、苦练内功，加强技术创新，惠利于民！加油?！