媒体报道
发表者：蒋奕 人已读
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这张照片，拍摄于2021年1月4日，地点是广西医科大学附属肿瘤医院手术室。看似平淡无奇的一张手术工作照，其背后的意义却不简单——几位乳腺外科医生正携手完成的，是广西首例腹壁浅动脉皮瓣（SIEA）乳房重建手术。对乳腺癌患者而言，意味着她们在不幸失乳后，又多了一个进行乳房再造的更优选项。
患者潘女士，46岁，在2020年就要结束之际，意外却突然降临，她被诊断出了乳腺癌（浸润性导管癌）。
经过科学严谨的评估，同时结合潘女士重建乳房的强烈意愿，广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科一病区蒋奕教授团队为她量身定制了“保留乳头乳晕的皮下腺体切除前哨+前哨淋巴结活检+腹部游离皮瓣乳房重建术”最佳手术方案。
术前，潘女士还一直担心乳房重建会影响后期治疗和检查，但蒋奕教授的解释打消了她的疑虑：当前国际国内大量临床经验已经证明，乳房重建并不违反肿瘤的根治原则，不会延误和影响后续辅助治疗（如化疗、放疗等），退一步讲哪怕再次复发，也不影响检出。而且，医院也会评估患者的个人情况，选择合适的方式进行重建。
术中，蒋奕教授团队根据潘女士有优势腹壁浅动脉皮瓣（SIEA）血管的特点，在切除乳腺肿瘤后，采用了对腹部创伤最小的腹壁浅动脉皮瓣（SIEA）进行乳房重建（广西首例），手术非常成功——既重塑了原本的乳房外形，而且丝毫未损伤腹部肌肉，同时还减掉了一部分腹部赘肉。
如今，潘女士已经出院1个多月，不仅身体情况恢复较好，她对重建后乳房的外形、手感、美观性等均表示很满意。
潘女士送来锦旗致谢
乳房再造不只是一种身体重建，更多的是一种心理修复，其身心治疗的实际意义已远远超过手术本身。
科普时间
乳房重建是现代乳腺癌综合治疗的重要部分，常用手术方式包括假体和自体组织乳房再造两大类。其中，下腹部皮瓣因其质感和外形与乳腺组织较为相似，术后可以取得良好的美容效果，并明显改善乳房外形，是最常用的乳房重建自体组织来源。根据下腹部皮瓣不同的灌注系统，可分为：
1.横行腹直肌皮瓣
2.腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）
3.腹壁浅动脉皮瓣（SIEA）
横行腹直肌皮瓣和腹壁下动脉穿支皮瓣作为目前乳房重建的常用术式，均无法避免对腹直肌及其前鞘的完整性造成破坏，因此可能导致术后腹壁不对称、腹壁无力、疼痛、疝气等并发症的发生。
腹壁浅动脉皮瓣由于在手术过程中不侵及腹部的深层组织结构，可达到满意的重建效果，同时最大限度地降低了上述供区并发症的发生率。但研究表明，SIEA在人群中的存在率小于10％，因此只有极少部分乳腺癌患者符合这一乳房重建手术方式。
SIEA皮瓣乳房重建对术者也有较高要求。术者须在术中准确识别并精准分离出SIEA，明确其灌注供养的区域，还得熟练掌握显微外科技术以及整形技巧。广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科显微重建团队在莫钦国主任、杨华伟主任带领下，多年来深耕于乳房修复重建及淋巴水肿的超显微治疗，有着自体皮瓣乳房重建丰富的临床经验，将一如既往为患者提供个体化、高质量服务。
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发表于：2021-03-01
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