房间隔缺损：新生儿聊到耄耋

房间隔缺损这个话题，可以轻松的从新生儿聊到耄耋之年，因为这种一种常见的心脏情况，如果把卵圆孔未闭包含进来，那十个人里就能涉及到一两人，现在好多医疗机构对于新生儿常规进行心脏超声筛查，也就报告了很多房间隔缺损，因为以前医疗匮乏，很多真正的病人已经八九十岁。

我就接诊过一例85岁的房间隔缺损老人，3.2厘米直径，不算小的缺损，而且造成的明显的房间隔缺损相关的主要并发症，包括右心室、右心房扩大、肺动脉高压、三尖瓣重度返流、房颤、心力衰竭。

他真的是因为胸闷、气急、下肢浮肿来就诊的。经过评估，房间隔缺损虽然大，但是位置比较靠中间，边缘都不错，能介入封堵，再说了，如此高龄，开胸修补还真不划算。封堵顺利，术后心功能有一定程度的改善，也算欣慰。

聊到这里，提醒几点，房间隔缺损不属于恐怖的心脏病，各位尤其是宝爸宝妈，大可不必一听心脏里有个洞就过于心急上火，慢慢琢磨一下再决定应对。

新生儿发现的房间隔缺损，不管大小，都是不用着急治疗的，大可等到三四岁。

如果不是特别大的房间隔缺损，成年之前都翻不起大浪。

不过对于女生，有个怀孕的重大事项，现在很多地方产前检查，就常规做心脏超声了，又是一波房间隔缺损会被识别出来，然后在产科医生的催促下堵上。对于不是太大的缺损，且肺动脉压力不高的孕妇，基本上还是能安全生产的。

进入成年后，很多不大的缺损，因为体检性的心脏超声，被发现，很多是没有症状，也不造成心脏并发症的，现在因为介入治疗的便利，也就堵上了。当然，也有碰到体检发现右心室、右心房扩大、肺动脉增粗，或者心电图发现右束支传导阻滞而进一步检查发现房间隔缺损的。

最后再讲两点：

房间隔缺损，尤其是不太大的，是挺容易漏诊的。

胎儿期诊断房间隔缺损，基本上是不太可能的。

在决策房间隔缺损要不是堵上时，还是权衡利弊，缺损多大，这个人当下有没有并发症，有无心脏扩大、肺动脉压力，这辈子会不会受这个情况的困扰，身体上或其他方面的，治疗的便利性，一般只要是介入能堵的，大家通常都乐于接受。

这作为不忘初心这个随笔的第一篇吧