出口梗阻性便秘的另一种类型-盆底痉挛综合征

盆底痉挛综合征属于出口梗阻性便秘，是指在排便过程中不能像正常人那样松弛外括约肌及耻骨直肠肌，而出现反常收缩，导致排便困难，也可称为肛门痉挛。

盆底肌痉挛综合征的特征性临床表现是排便非常困难，且伴有明显的疼痛，排便不尽，会阴坠胀感。直肠指诊可触及盆底肌显著肥大，并可导致肛管狭窄，手指通过疼痛明显，张力很高，这种狭窄感比肛门内括约肌失迟缓更加明显。

鉴别诊断依赖排粪造影、肛门直肠测压及肌电图检查。排粪造影在排便动作时可见直肠肛管角不增大，反而缩小，耻骨直肠肌压迹加深，肛管不开放。进行直肠肛管测压时可见排便动作时肛管压力不降反升，但内括约肌松弛反射尚正常。肌电图显示患儿排便动作肛门外括约肌及耻骨直肠肌出现异常放电，肌电振幅明显增高。

保守治疗包括生物反馈及局部注射肉毒杆菌毒素，，尤其是生物反馈是一项很有前途的治疗方法。手术治疗由于并发症较多，如切口感染、肛瘘、肛门狭窄及大便失禁等，应慎重选择。