肾囊肿的诊断和治疗经验

肾囊肿是泌尿外科的常见疾病，很多人认为它非常简单。而肾囊肿的去顶减压手术，更是泌尿外科相对简单的入门级手术。实际上，有些肾脏囊性疾病还是比较复杂的。虽然大部分肾脏囊性疾病是单纯肾囊肿，但有些还需要和囊性肾癌、肾盏憩室等相鉴别。有些患者做完肾囊肿去顶减压手术后，病理发现是囊性肾癌，需要再行肾切除术；还有些患者术后因为漏尿、出血等原因需要再次手术治疗。

所以，结合自己的临床经验，和大家分享下肾囊肿的诊断和治疗体会，让更年轻的医生少走些弯路，让我们的患者少受些痛苦。

一 肾囊肿需要做哪些检查？

建议做泌尿系CT平扫+增强检查和（或）静脉尿路造影检查，以与囊性肾癌和肾盏憩室相鉴别，部分诊断不清的患者还需要进一步做磁共振检查。

二 是否所有肾囊肿都需要手术治疗？

良性单纯性肾囊肿一般没有特殊的临床症状，直径5厘米以上才考虑手术治疗。直径小于5厘米，每半年复查超声就可以。如果怀疑囊性肾癌，即使一厘米也建议手术治疗，此时可选择肾部分切除术。

三 双侧肾囊肿是否可以同时手术治疗？

有些患者双肾囊肿，若囊肿均较大，有手术指征，而且患者身体情况较好，能耐受麻醉和手术，可以选择同时手术治疗两侧囊肿。

四 肾囊肿该选择哪种手术治疗方式？

泌尿外科手术治疗方式包括开放手术、微创的腹腔镜和机器人手术。对于大部分单纯肾囊肿来说，腹腔镜手术就可以很好的完成肾囊肿去顶减压。开放手术创伤较大，机器人手术成本较高，不推荐治疗单纯肾囊肿。

五 肾囊肿手术经腹腔还是经腹膜外手术？

经腹腔手术对肠道有所干扰，经腹膜外手术对肠道没有干扰，术后恢复更快。一般根据肾囊肿位置选择经腹腔还是腹膜外途径，如果肾囊肿靠腹侧，经腹腔途径更容易；如果肾囊肿靠背侧，经腹膜后途径更容易。

附：常用肾囊肿CT表现及手术方式