先天性心脏病手术治疗方式如何选择？

很多家长都很苦恼，孩子要做心脏手术了，哪种手术方式更好呢？

本文将向家长们，详细讲解小儿先天性心脏病手术治疗方式及优缺点。

相信家长们看完这篇文章，会对先心病手术有初步了解。

我们首先来了解下，小儿先心病常见手术治疗方式有哪些：

1：正中开胸手术

2：右腋下小切口手术

3：介入封堵治疗

4：左后外侧切口手术

四种手术治疗方式有什么区别，各有哪些优缺点呢？

正中开胸手术

正中开胸是最传统的手术方式，基本上适用于所有类型的先心病。

优点：

1.不受年龄、体重、病情的限制

2.操作视野清晰、离心脏近、修补缺损准确

3.相对来讲，对医生手术技术经验及操作要求并不是很高，在大多数医院均可开展

缺点：

1.胸骨劈开、手术及住院时间长

2.有心包积液等并发症的概率

3.约6-10cm手术切口，部分会发生胸廓畸形、瘢痕巨大，影响美观，对患儿及家长有一定的心理伤害。

右腋下小切口手术

以外科手术为基础，改善切口入路，减少创伤的术式，目前以右侧腋下切口手术最为成熟并为广大患儿家属接受。

优点：

1.美观、切口小且隐蔽（右腋下3cm左右)

2.创伤小、患儿恢复快、手术及住院时间短

3.治愈率高，手术并发症发生率非常低

缺点：

1.手术视野相对暴露没有正中开胸手术清晰，部分复杂手术不适宜使用

2.切口距离心脏远、手术操作技术难度大、对医生经验、技术经验以及团队配合经验要求较高。

虽然心脏总体上位于偏左的位置，但手术需要体外循环，经主动脉和上下腔静脉插管，而主动脉和上下腔静脉位于右侧的位置，所以选择右侧切口！

哪些类型的先心病可以选择右腋下小切口手术呢?

常见类型的先心病，如室缺、房缺、动脉导管未闭等；

部分复杂的先心病如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、二尖瓣关闭不全等；

我们团队一般三个月以上孩子，可常规进行右腋下小切口手术。本人主刀最小月龄右侧小切口行室间隔缺损修补术患儿为生后50天。

右腋下小切口手术的技术成熟吗?

右腋下小切口手术于1994年10月7日由刘迎龙教授首次应用于临床，荣获北京市，国际科技进步奖；经过20多年的临床应用，技术成熟的医生是不会导致脊柱侧弯、肺部损伤、乳腺损伤等并发症，请各位家长朋友不用太担心。

介入治疗

介入封堵一般由医生穿刺病人血管（一般采用大腿根部，穿刺股动脉或股静脉血管），通过特制的直径为2-4毫米的鞘管，在X线或超声心动图引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损，以达到治疗目的。

优点：

1.对于较小房缺及动脉导管未闭为首选操作

2.无需打开胸腔，创伤小

3.患儿仅需局部麻醉，可避免体外循环和麻醉意外的发生

4.不需要输血

缺点：

1.适应于较大年龄的患儿，如果孩子年龄较小血管太细无法操作

2.室缺介入的病发率高，对于室缺的位置有着非常苛刻的要求

3.先心病介入治疗可能造成一过性心律失常、一过性低血压、局部出血及血肿的并发症

4.如果指征选择不当，可能发生远期脱落、磨损等并发症

左后外侧切口手术

此手术方式较少见，切口约5cm左右，主要用于粗大的动脉导管结扎、主动脉弓缩窄矫治等非体外循环手术。