扁桃体反复发炎，割还是不割？

扁桃体反复发炎，割还是不割？

专家提醒:应根据阻塞和感染的程度，权衡利弊

2021-01-29 00:00来源：厦门日报

本报讯 （记者 楚燕） 寒假来临，我市各大医院耳鼻喉科都忙碌起来，一大波扁桃体、腺样体将被“收割”。还有不少家长深陷困惑与纠结:孩子扁桃体反复化脓、经常高烧、腺样体肿大、睡觉打呼噜、张嘴呼吸，要不要割？厦门市儿童医院耳鼻喉科专家昨日接受采访时表示，割还是不割，主要考虑阻塞和感染的严重程度，权衡利弊，科学选择。

每月发烧很遭罪

萌萌（化名）今年8岁，有时睡觉张着嘴巴打呼噜。近几年，萌萌扁桃体反复化脓感染，刚刚结束的这个学期，他每个月都会因为扁桃体发炎高烧一次，有时烧到40摄氏度。为此，他不得不频繁请假，身体遭罪，又耽误功课。这个寒假，萌萌家长在犹豫数年后，终于决定让孩子做手术，切除了扁桃体。

最近，像萌萌这样的患儿可真不少。厦门市儿童医院耳鼻喉科高兴强主任告诉记者，放寒假后，科室病房很快住满了，“有一天收治了28个患儿，其中26个是因为扁桃体、腺样体而来治疗的。”

是否切除有指征

对于儿童来说，是否需要切除扁桃体和腺样体，应根据病情评估风险和收益。当扁桃体过度肥大或腺样体增生时，可能出现呼吸睡眠暂停、张口呼吸或憋气等症状，吞咽不畅也会造成少食、体重偏轻、精神偏差，甚至因缺氧影响智力发育等问题，在符合手术指征的前提下，家长应及早配合医生治疗。

高兴强主任表示，儿童期的扁桃体、腺样体肥大，割还是不割，主要考虑阻塞因素和感染因素。以下情况一般考虑手术切除:扁桃体过度肥大（伴或不伴腺样体肥大）导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），或妨碍吞咽，导致营养障碍及言语含糊不清；扁桃体腺样体肥大影响颌面部发育，引起“腺样体面容”或造成牙列不齐，有这种趋势的患儿，需要尽早干预；反复发作的扁桃体炎，近1年发作超过7次，近2年平均每年发作超过5次或近3年平均每年发作超过3次者，或者出现过扁桃体周围脓肿者；病灶性扁桃体。还有一些患者是扁桃体腺样体引起鼻、耳疾病反复发作或一些良性肿瘤，也需要手术切除。

手术精准创伤小

随着医学技术不断发展，扁桃体腺样体切除手术精准性不断提高，创伤越来越小，已进入“无血”时代。现在大多采用低温等离子刀头来进行手术，高兴强透露，我国正着手制定儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术相关指南，厦门市儿童医院也参与其中。指南将于今年发布，今后，儿童扁桃体腺样体的手术治疗将更加规范。

【名词】

扁桃体

扁桃体就像人体上呼吸道的守卫，防御和抵抗病毒、细菌进入。9-10岁之后，随着免疫功能不断完善，扁桃体的作用逐渐退化，并开始萎缩。但是，如果炎症反复刺激，即使年龄增长，扁桃体也不会萎缩，仍时不时就要“搞事情”。

腺样体

又称为咽扁桃体，位于鼻咽顶壁与后壁移行处，形似半个剥皮橘子。腺样体出生后即存在，6-7岁时最明显，一般10岁以后逐渐萎缩。腺样体是咽淋巴环的一部分，纵向连接鼻腔和口咽部，左右有咽鼓管，如果发生肥大会影响呼吸和中耳功能。