葛瑜庭，许晨婕，王珮华。鼻骨骨折精准复位术的好助手：术中实时超声

随着社会经济和人民生活水平的不断提高，交通事故、体育运动受伤等事件的发生也随之上升。鼻在面部居于正中突出的位置，在这类伤害事件中首当其冲。耳鼻喉科医生在门急诊经常会碰到“鼻青脸肿”或“鼻子歪了”的病人，这其中很大一部分病人通过X线或CT等影像学检查后就被诊断为“鼻骨骨折”。那么是否所有鼻骨骨折的病人都需要手术治疗呢？鼻骨骨折的手术复杂吗？手术后鼻子形态能恢复到和受伤之前一样吗？下面就为大家解释以上的问题。

首先，不是所有鼻骨骨折的病人都需要手术治疗。手术与否需要根据骨折类型来判断，对于骨折有移位且影响病人的外形或通气功能，才考虑进行手术。同样地，根据骨折类型医生会选择不同的手术方式。

大多数患者都听说过鼻骨闭合复位术，这种手术微创、简单，病人的不适感很轻，住院时间也较短。但是国内外很多学者研究发现，鼻骨闭合复位术的成功率并不是100%，近百分之五十的病人术后还会存在畸形等情况，因为闭合复位术最大的局限性在于仅仅适合其中的一种骨折类型，并且手术效果判断也仅仅是凭医生用“望”（眼睛看）和“触”（用手摸）的间接方式，手术医生在术中并不能直接暴露和看到鼻骨，也就无法达到精确的复位。

如果术中应用了实时超声呢？也许有人会感到疑惑，超声不是用来检查甲状腺、乳腺、心脏、胆囊等器官有没有病变的吗，超声还能用在鼻骨骨折当中吗？其实国内外一些临床医生已经开始将超声用于鼻骨骨折的诊断和治疗中了。

超声作为一种无创、简便的检查手段，能够在鼻骨复位术中充当手术医生的“第三只眼睛”，将藏在皮肤和皮下组织下面的鼻骨骨膜显像，让手术医生能够较为直观地判断复位效果可使复位过程可视化，高频超声可清晰显示鼻腔内复位器械的强回声，并指导复位；确认骨折复位满意后，利用超声还可指导填塞情况，避免填塞过度影响骨折断端位置。

总之，实时超声引导下鼻骨复位能提供更精准、更有效的治疗，提高医患双方的满意度。其优点主要有：①无辐射，可以反复测试，尤其适用于儿童；②骨折复位全程可视化，克服了传统”望“、”触“下复位的弊端，疗效更精准；③复位的时间较少受到骨折周围软组织肿胀的影响，可早期实施复位；④有助于提高医患双方满意度。