吸烟为何容易患膀胱癌

膀胱癌是指发生在膀胱粘膜的恶性肿瘤，是泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤。吸烟是最为肯定的膀胱癌危险因素，约50%膀胱癌由吸烟引起，长期暴露于烟雾或其成分会促进膀胱癌的发生。吸烟可使膀胱癌发生风险增加2-3倍，其危险度与吸烟的强度和时间成正比，二手烟也具有同样的危害性。戒烟后膀胱癌发病风险也不会立刻降低，即使戒烟20年以上，其膀胱癌发病风险仍然较正常人群高出50%，可见吸烟对人体的恶性影响长达一生。

烟草烟雾由成分复杂的气溶胶和颗粒物组成，含有5000多种化学物质。烟雾气态物质中包括挥发性烯烃、酚、醛等，颗粒状物质中包括数百种有毒有害物质和70多种已知的致癌物。烟草烟雾中还含有多种自由基和氧化物，能够损害细胞膜上的脂类和蛋白质，导致人体组织和细胞的氧化，诱发癌症等疾病。

烟草烟雾中含有芳香胺可诱导细胞内DNA突变，抑制DNA的损伤修复，增强细胞对突变的敏感性，进而促进膀胱癌发生。多环芳烃可能导致DNA错误编码，使多种致癌基因遗传学改变，诱发膀胱癌。烟草中还存在重金属元素，镉会进入烟雾改变基因表达，诱导膀胱正常粘膜细胞向恶性转化。亚硝胺是烟焦油中的强致癌物，可导致抑癌基因的活性处于抑制状态，增强膀胱癌细胞的恶性行为。尼古丁及其代谢物可替宁均可激活膀胱癌发生的信号通路，不仅诱导正常膀胱粘膜细胞增殖和癌变，也促使肿瘤产生耐药。烟草烟雾中还含有砷和联苯胺，均可激活多个促癌的信号通路，诱发膀胱癌生长。

近年来对烟草诱发膀胱癌的成分及其机制进行了大量的研究，取得了很大的进展，但烟草对膀胱癌的影响仍有许多未解之谜，能够早日了解吸烟对膀胱癌的起始动因和机制，无疑可提供有效的靶向预防和治疗措施。在此之前，早日戒烟显得非常必要，戒烟能够有效降低膀胱癌发生和复发的风险，对二手烟的隔离和避免被动吸烟也是有益的。