血压正常，为什么用沙坦或普利类的降压药

很多肾友血压不高，但医生一直要让他们坚持服用沙坦或普利类的降压药，那为什么血压正常还要用这些降压药呢？

慢性肾炎或慢性肾功能不全时，肾素-血管紧张素系统（RAS）激活，产生较多的血管活性物质，导致肾小球内高灌注、高压力、高滤过，促进肾小球硬化及肾小管纤维化，所以RAS系统的过度活化是肾脏病进展的始作俑者。沙坦或普利类的药物是RAS系统抑制剂，可以降低肾小球灌注压、降蛋白尿、血尿、降肌酐，延缓肾小球硬化、肾小管间质纤维化及肾脏病的进展。所以沙坦或普利类的药物成为大多数肾脏病患者的一线用药，其有效性及安全性已有较多循证医学证据。

所以即使没有高血压的患者也不必心生疑虑，要相信医生的方案，积极配合地坚持服药。只要血压能够耐受，尽量吃到1天1片，如血压偏高或蛋白尿增多，可适当加量或增加频次，如血压偏低或出现眩晕等症状时可将此类药物减量至1天半片或四分之一片，避免体位性低血压、晕厥的发生。

在服用此类药物的同时需监测肾功能及血钾的水平，如血肌酐短期之内快速上升或血肌酐超过3mg/dl、血钾升高难以纠正需停用此类药物。在肾动脉狭窄、严重脱水、备孕、妊娠的患者中禁用此类药物。