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蔡少康 三甲
蔡少康 主治医师
武汉市中心医院 疼痛科

腰痛的你,是不是“冤枉”先去看了肾

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调查发现,「职场久坐」成为危害健康的最大诱因,而最显著的表现就是——腰痛。80% 的人都有过腰痛的经历。当腰痛反复发作,不能彻底治愈,就会演变成慢性腰痛。

而很多人一出现腰痛,就会给自己下一个腰椎间盘突出的诊断,这种想法是不对的。

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实际上,造成腰痛的原因很多,而腰痛发生时,我们该怎样简单地进行自我判断呢?又该去哪个科室就诊呢?在回答这些问题前,我们要先弄清一个概念。

腰痛,痛在什么位置?

这是一张腰部示意图。

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常说到的腰部通常是指后背部以下,臀部以上的区域。从外往里,依次是皮肤、皮下组织、肌肉、脊椎、脊神经、肾脏、输尿管等等。当这些组织结构或器官出「故障」时,腰痛就产生了。所以让我们回到「造成腰痛的原因」这个问题上来,常见的诱因通常有以下几种:

1. 肾病引起的疼痛

有不少肾脏疾病会引起腰部的明显疼痛,常见的有肾结石、肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾梗死等。肾脏疾病通常会导致尿路损伤或出血,进而引发严重的疼痛。

这种痛体现在腰痛上时通常表现为胀痛,用手去叩击肋脊角可明显感受到尖锐的疼痛

2. 腰肌劳损

腰肌劳损是导致腰痛最常见的原因。它通常跟腰背部的肌肉、筋膜损伤有关。这样说很抽象,大家可能没什么概念。试想一下,你长时间坐着工作、打游戏、打麻将,或是突然弯腰搬重物的时候,觉得腰有点酸胀的疼痛,但是没有麻的情况,这多半就是腰肌劳损的表现了。

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腰肌劳损临床上表现出来的是一种僵硬、无力感,休息后会一定程度的缓解。

3. 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出在中老年人群体中比较常见。但因为不良的生活和工作习惯,腰椎间盘突出的现象越来越年轻化,长期久坐或者弯腰劳作会导致椎间盘被挤压突出,进而压迫到神经

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腰椎间盘突出导致的腰痛不同于其他,它是一种放射性疼痛,会诱发臀部和腿部的疼痛麻木。


4. 其他

因为腰部这个区域涉及到的组织和器官非常多,腰痛还可能与下面这些疾病有关系:

① 腰部皮肤、皮下组织的感染或损伤;② 脊柱关节炎;

③ 腰椎结核;

④ 其他腹腔和盆腔脏器疾病。



腰痛该看什么科

引发腰痛的原因这么多,再加上每个人的情况都有所差别,所以腰痛发生时,我们该如何选择科室就诊呢?

· 肾脏疾病

肾脏疾病引发的腰痛可以去肾脏内科、泌尿外科就诊。

· 腰肌劳损

腰肌劳损多是因为腰背肌反复收缩,导致变性纤维化或粘连,建议去康复科、疼痛科就诊。

只有通过综合康复治疗、改善脊柱运动的范围、纠正不良姿势等手段来及时缓解腰痛,才能避免腰肌劳损发展成慢性腰痛。

· 腰椎间盘突出症

大部分腰椎间盘突出症的患者在经过保守治疗之后,症状能得到一定改善但不是所有人都能这样幸运,在保守治疗效果不佳的情况下,就需要微创介入治疗或者椎间孔镜技术的帮助,这种情况下推荐去疼痛科就诊

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· 盆腔类疾病

此类疾病引发的腰痛,建议去妇产科就诊筛查找出病因。

最后,腰痛虽然常见,但却是绝不可忽视的问题,及时寻找病因,明确腰痛的类型后,还要到对应科室进行治疗,才能有效避免慢性腰痛的发生。


蔡少康
蔡少康 主治医师
武汉市中心医院 疼痛科