膝关节弹响是怎么回事

在日常生活中，我们常常听到身边的人特别是喜欢运动的朋友说自己的膝关节在活动时突然出现咯嘣咯嘣的响，在医学上我们把这种情况称为“膝关节弹响”，是指膝盖在活动的时候，关节周围肌腱滑动发出的音。其实膝关节弹响在人群中很普遍，久坐站起时、下蹲起身时、上下楼梯时，不少人的膝关节都会发出“嘎啪“的响声，经常跑步的人更是会在运动的过程中，出现膝盖弹响，严重的还会伴随疼痛。那么出现膝关节弹响到底怎么回事呢？有的膝关节弹响并不需要治疗，但另一些却需要。那么这其中的区别是什么？哪种膝关节弹响需要治疗？又该怎么治疗呢？我们将对不同类型的膝关节弹响进行分析。

首先是生理性的关节弹响，如果留意生活的话，你会发现有些人喜欢做掰手指的动作，做动作的同时关节会发出“咔咔”的响声。这些响声出现的原因，是由于关节在受到牵拉或屈折时，扩大了关节腔，使得关节腔内压力继续下降，导致溶解在关节滑液中的气体析出，形成微小气泡，这些微小气泡又会彼此融合形成一个较大的气泡，气泡破裂或者与关节滑液一起发生震动，从而发出清脆的响声。同样的，在膝关节长时间保持静止状态时，突然做屈伸、牵拉的动作，会让膝盖发出弹响。大多数的膝盖弹响属于生理性的，虽然会发出声音，但是身体的其他部位并没有不适，对膝盖并没有什么危害。像这样的情况并不需要特别的处理，也不用过分担忧。

值得注意的是膝关节病理性弹响。病理性响声是关节内或关节周围各种病理因素导致的，属于关节在活动过程中出现的机械性紊乱症状。需要说明一下的是，膝关节病理性弹响本身不是一种疾病，而是病症的表现症状。病理性的膝关节弹响除了出现“咔咔响”之外，还伴随着其他的症状，如膝关节酸痛、肿胀，那么就预示着膝关节有问题了。

如果膝关节出现病理性弹响，可考虑以下可能性。

正常人群膝关节表面具有光滑完整的软骨覆盖，而当发生骨性关节炎时，软骨不断流失，甚至会长出骨刺或骨赘，使得膝关节表面逐渐变得粗糙，导致关节之间的摩擦增加，活动膝关节时会发生响声，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿胀。

正常人在运动时，髌股关节对合正常，髌骨在股骨髁间沟上沿固定轨迹滑动，而在频繁的不良姿势、不良的动作模式、过度的使用、下肢解剖紊乱的前提下，造成我们的髌骨无法在股骨上正常运动，运动功能异常，进而引起髌骨与股骨的摩擦，髌骨的磨损与疼痛进而产生，膝关节屈伸功能大幅受限，这当膝关节屈曲时，髌骨与周围组织发生撞击发生弹响，发出咔咔声，声音清脆或低钝，频率高，伴有摩擦感或捻发音，髌骨活动度差，髌周有压痛，研磨及阴抗试验都呈阳性。

半月板是在膝关节面之间由由纤维软骨构成的“垫片”，有吸收震荡、缓冲压力、增强膝关节稳定、防止膝关节损伤，延缓膝关节老化的作用。当半月板损伤早期，可能仅仅有膝关节外侧间隙部位的酸胀感，或者大腿的肌肉萎缩，在伸屈过程中膝关节内有弹响或者小腿有弹跳，在行走或者跑步时打软腿，当发展到后期，则会出现膝关节内疼痛，影响日常活动和运动。当盘状软骨严重损伤时，可能嵌夹在膝关节的某个部位引起关节交锁，造成膝关节的剧烈疼痛和伸屈不能。

关节内游离体，又称关节鼠，顾名思义，关节内四处游离的“结石”，往往引起关节卡顿，行走时的刺痛。其形成有多种因素，部分是软骨碎片缓慢形成。由于游离体会移动，所以发生部位不固定，无规律，弹响声音小，有时伴关节交锁。

对于前后交叉韧带损伤的患者，特别是前交叉韧带损伤的患者，一般建议早期关节镜手术治疗，如果一味的拖延，会导致交叉韧带的残端交锁坎顿与髁间窝，容易导致弹响。

正常人膝关节滑膜皱襞主要起着填充空间和缓冲震荡的作用，一般不会导致临床症状，当滑膜皱襞发生炎症肿胀与增生，尤其当其被挤压至两骨之间时，嵌顿于髌股关节导致响声，严重时可明显疼痛，尤其上下楼梯或下蹲的时候症状明显。

此外，髂胫束挛缩、滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位均会引起弹响。

总之，对于单纯的膝关节弹响，如果没有任何不适或疼痛，不需要进行治疗，一般对身体也没有太大影响。所有引起疼痛不适的弹响，一般都建议到医院就诊，结合专科医生的查体，进一步处理。