颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病的发生率还是相当高的，国外有研究70%的人-生中有发生过至少一次，女性又是这个病的高发人群，在年轻人中从13-35岁是高发年龄段，最主要的表现为关节区或面部的疼痛、张口度的减少，关节响声，关节绞索卡住，关节功能受限(最.主要就是咀嚼食物疼痛)。因为这个病有自限性，就是发展到一定程度会自我限制发展，很多人慢慢自我恢复，或者慢慢习惯也就不太关注。但有些患者发展到一-定程度,就需要专业医疗人员干预了。

颞下颌关节紊乱病其实不是一-个单一疾病,它是多种不同的病的统称。我国在2002年统一了最新的分类标准，分为以下4类:

1.咀嚼肌紊乱疾病2.结构紊乱疾病3.关节炎症性疾病4.骨关节病

在临床上我们见到最多的是前面两类病人,主要表现为关节区的疼痛。关节弹响。关节

绞索卡住，张口受限。这里不做太大的扩展，但想把最常见的发病原因和大家交流一下，大家问问自己有没有这些不良习惯或者原因:

1.单侧咀嚼:颞下颌关节是负重关节，每次咀嚼尤其是咬硬物都可以理解为是一-次轻微的磨损，长期单侧咀嚼势必加重--侧关节的负荷，引起关节软骨退变和单侧咀嚼肌负担加重。.

2.喜欢托下巴:和上一-条-样，会加重关节负荷。

3.喜欢大张口:经常大张口会导致关节周围韧带和关节囊松弛，如伴随其他诱因，则容易引发关节内部紊乱的第二大类分型的问题，发生关节盘可复性移位，甚至慢慢转变为不可复移位。

4.牙列不齐和正畸史:不是说牙列不齐和正畸一定会导致颞下颌关节紊乱，但咬合问题也会干扰关节，继发此病。

5.紧咬牙:其实也不一定要紧咬牙，我们的患者，不说100%，但80%以上都有一个同样的问题，就是不说话的时候，上下牙齿是接触到的。很多患者不理解这个和此病有什么关系，其实这还真是很大影响。下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的，人是直立动物，下颌受地球引力影响理论上是往下坠的，如果一直维持上下牙齿接触，就是做闭口动作的肌肉在收缩，而且是一直在收缩,虽然咀嚼肌的耐力非常好，但是耐力再好,也会导致肌肉疲劳。疲劳后和会有酸胀的感觉导致正常张闭口和咀嚼时就不能很好工作，会发生关节运动紊乱，积累细微的损伤，诱发此病。

6.精神压力大:精神紧张，或者压力大的时候人往往会不由自主的表现出耸肩和紧咬牙，这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张，颞下颌关节和颈椎可以算同一-系统，都会发生相关的问题。

7.颈椎姿势不良:主要是现代人经常面对电脑，最近有流行ipad。整天低头，或者像下图这个姿势，有很多研究证明在头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会会牵拉下颌骨，会影响下颌的运动轨迹，干扰关节。如果患者同时有关节囊松弛和习惯咬牙，这样发生内部紊乱关节盘可复性移位的几率就大大增加，这样也是很多患者发生关节弹响的原因.之一。

8.精神容易抑郁或者容易走向极端:精神心理因素被越来越多的被发现有直接关系，我们临床很多患者都有这样的或多或少的问题,比如对自己的病情感到绝望，自己夸大自己的病情等等。

9.外伤:直接导致损伤，影响功能。

10.喜欢吃零食，尤其是硬的、耐嚼的食物，唱歌，聊天:你不给关节休息，关节就要你好看啦。

这些都是‘常见的发病诱因，大家赶紧看看自己有没有这样的问题，如果有的话，先改变这些自己可以改变的!