
蒋磊
副主任医师
上海长征医院
神经外科
椎管内肿瘤手术后应该注意什么?
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椎管内肿瘤是所有发生于脊髓本身,及椎管内与脊髓邻近组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。根据其起源部位,可以分为脊髓髓内、髓外硬膜下和硬膜外三个部位。其中神经鞘瘤和脊膜瘤是较为常见的椎管内肿瘤,主要位于髓外硬膜下,而脊髓髓内肿瘤多见室管膜瘤和星形细胞瘤、血管母细胞瘤和海绵状血管瘤等,硬膜外肿瘤恶性多见。
椎管内肿瘤患者的治疗中,手术是最有效、最合理的方式,特别是良性肿瘤,手术切除即可治愈。如果是恶性肿瘤,术后需根据病理辅以放射性治疗、化学治疗等。
那么椎管内肿瘤患者的术后需注意哪些呢?
1、由于椎管内肿瘤手术过程中需打开椎板,可能影响术后脊柱稳定性,患者在术后一个月内需要依据其肿瘤位置的不同,佩戴不同的护具,起到保护脊柱稳定性,促进愈合的作用当肿瘤位于颈段时,需佩戴颈托;肿瘤位于腰段时,需佩戴腰围;肿瘤位于胸段时,则需佩戴胸部的支具。
2、一个月后,可以佩戴支具适当下床活动,防止深静脉血栓形成,在卧床休息期间,在没有疼痛的前提下,积极康复锻炼,比如腰椎部位手术可以训练五点支撑等增加腰背肌功能,防止肌肉萎缩。
3、在手术治疗后的一年之内,要保证脊柱不会受到外部伤害,尽量避免重体力活动、高强度体育锻炼,防止负重造成脊柱退变,造成椎间盘突出、骨性增生等。
4、定期门诊随访,对于良性肿瘤,第一次随访为术后三个月,而后为半年,后为每年随访,主要观察有无复发和脊柱稳定性,一旦症状出现复发,应立即随访复诊。
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