年轻女性咳嗽呼吸困难，原因竟然是……

年轻女性，既往健康，没有哮喘和心脏病病史。

最近1月逐渐出现咳嗽呼吸费力，平时跑步都没问题的，可是最近走得快一点就觉得气喘吁吁，伴有咳嗽，痰液不多，没有发热，当地诊所以“支气管炎”治疗未见好转，呼吸困难逐渐加重，休息的时候也感到胸闷气促，遂转我院。

CT提示两肺弥漫性渗出病灶，右肺下叶炎性结节。仔细阅读CT，考虑过敏性肺炎可能。

追问病史，1月前买了鸽子，就养在房间里。结合相关检查，确诊为过敏性肺炎。所幸，经过治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难明显缓解，肺部渗出病灶吸收。

过敏性肺炎（Hypersensitivity pneumonitis,HP）也称为外源性过敏性肺泡炎（Extrinsic allergicalveolitis,EAA），是易感个体反复吸入有机粉尘抗原后诱发的III、IV型免疫反应所引起的肺部巨噬细胞、淋巴细胞渗出为主的炎症性疾病。

可以引起过敏性肺炎的物质很多，如 ①微生物（包括嗜热放线菌、真菌、细菌及其组成成分），常见于发霉干草，谷粒，蘑菇肥料，树皮，蔗渣；空调，湿化器，呼吸机（水蒸气）等；② 动物蛋白，常见于鸽子、鹦鹉等的分泌物，以及皮（绒）毛加工产生的粉末；③ 低分子量化合物：如异氰酸盐（Isocyanate）、聚氨基甲酸乙酯、油漆、塑料等。

现在人们的生活条件改善了很多，鸽子、鹦鹉都很可爱，养的人也越来越多，但是有些易感人群可能就会发生过敏性肺炎，值得重视。

急性过敏性肺炎表现非常典型，接触大量抗原后4-8h出现畏寒、发热、不适、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，脱离抗原后，48小时内缓解，有些病程≥1周，通常<1月。

亚急性过敏性肺炎临床更常见，多在暴露抗原几周或几月内出现症状，表现为低热、乏力、体重下降、咳嗽或咳痰、活动后胸闷气短。这是由于抗原间歇或持续暴露所致，病变通常可逆，无症状或轻症或非特异发热的急性发作的延续。常被误诊，平均误诊时间可达1.7年（0.1-8年）。

慢性过敏性肺炎的诊断更加困难，往往是长期暴露于低浓度抗原或反复的急性发作，产生慢性的进行性肺损害，最终呈不可逆肺纤维化。慢性过敏性肺炎隐匿起病，咳嗽、咳痰、进行性活动时呼吸困难、疲劳，体重减轻。体格检查时可见杵状指，听诊可闻及吸气时爆裂音，病程晚期可出现呼吸衰竭，肺心病体征。平均误诊时间可长达16年。

过敏性肺炎是可防可治的，如有上述症状，特别是当怀疑过敏性肺炎时，要仔细回忆有没有接触可疑物质，及时把线索提供给医生，以及时正确诊治。