【经典问答】胆脂瘤手术治疗可否切除干净？

日前，在唐都医院颅脑肿瘤中心神经外科赵天智好大夫工作站，有患者咨询：2020年11月在体检时发现胆脂瘤，患者平时出现头疼，头晕及左侧眼眶酸困感，偶有疼感，有时头部会有麻木感，总想揉搓缓解，因一侧心脏血管堵塞65%，平时喝降压药和阿司匹林。想咨询下：胆脂瘤的位置在哪里？胆脂瘤手术可否切除干净，如果切除不干净后续会复发吗？身体的基础疾病影响胆脂瘤手术吗？手术需要等待多长时间？

赵天智主任：根据所提供的资料，胆脂瘤的位置在脑干的前方，大脑的重心区域，是可以手术的，还需要提核磁检查及DWI检查结果，看到肿瘤的精准位置后才能评估手术是否能全切。目前患者的身体情况可以手术治疗，需要心内科会诊评估手术风险，至于手术预约大概需要2-3个月。

患者疑问：现有的核磁检查结果已提供，还想咨询下：胆脂瘤存在原发吗？是不是原发的切除干净了剩下的没切干净也不会再长了？我母亲的情况如果一直不处理会有哪些后果？胆脂瘤生长有一定的规律吗？如果手术没切干净的话，做手术意义是不是不大？

赵天智主任：胆脂瘤都是原发的，起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，也称表皮样囊肿、上皮样囊肿或珍珠瘤，如把它切除干净后就不会再生长，如不处理肿瘤就会一直分泌，随着时间的推移越来越多，增加手术风险，建议尽早手术治疗。

提醒：目前对于胆脂的治疗主要以手术切除为主，早期确诊非常重要，早诊早治，切勿错失最佳的手术治疗时机，降低手术风险。