新生儿口咽部畸胎瘤伴腭裂

小宝一出生就发现上腭有一个巨大的球形肿物，正好堵在喉咙前面，就像巨大的橄榄堵住了咽喉影响呼吸，导致生后半小时小宝就呼吸不畅，出现面色发紫，口吐泡沫，呼吸急促，情况危急。出生第二天小宝转运至我院进行治疗，经过评估，做了气管插管维持呼吸，经过详细的检查，发现肿瘤位于小宝的左侧腭部，直径大约2.5cm。

【治疗过程】

口腔颌面外科根据CT扫描结果，采用数字化技术重建颌骨三维形态并进行分析，可以看到左侧翼板内侧有异常膨大突起的骨突，肿瘤将骨突包绕，并且内部有类似牙体的结构。除此之外，还伴有腭裂的发生。这意味着小宝除了肿瘤切除，还要做腭裂修复的手术。

我们为小宝实施了肿瘤切手术采用全麻下口内入路，切除肿物的同时，尽可能保留多的软组织，以利于后期做腭裂的修复。手术采用先进的等离子刀，创面出血仅2ml左右。

术后第三天，小宝成功拔管撤除呼吸机，可以像正常宝宝那样自由的呼吸，并尝试经口喂养成功，术后第七天出院。病理提示成熟性畸胎瘤，后续还需要在口腔颌面外科继续随诊，半年后再行腭裂修复手术。

【什么是畸胎瘤】

畸胎瘤是一组来源于多胚层组织的异位先天性肿瘤，发生率为1:4000，其中头颈部占2%~9%。颌面部畸胎瘤多为良性，常发生于口咽部影响呼吸及吞咽，早期彻底切除预后良好。但少数肿物生长活跃，有恶变倾向，且随诊年龄增长，恶性程度增高。婴幼儿期未能确诊或治疗的头颈部畸胎瘤，成年后恶变几率可达90%。因此，畸胎瘤的治疗应早发现早切除，一方面避免影响呼吸从而影响发育，更甚危及生命，另一方面避免恶变可能，术后较少复发，患者切除肿物后可正常呼吸和进食。

【后续】

孩子6个月来复诊了，复查了磁共振提示未见肿瘤残余及复发。现在体重达到了手术要求，按计划做腭裂修复手术。