你不得不了解的HPV疫苗

刘雪琰 郭瑞霞

郑州大学第一附属医院妇科郑州大学第一附属医院妇科郭瑞霞

宫颈癌是中国女性最常见的生殖道恶性肿瘤，其罪魁祸首是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。HPV是个大家族，有200多个成员，目前能检测到的只有30多种。当然，不是每种都致癌。高危型HPV如HPV16、18、31、33、35、39 、45、51、52、56 、58、59、68 等持续感染可引起宫颈癌等恶性肿瘤，低危型HPV如HPV6、11、42、43 、44等感染主要引起生殖器疣等良性病变。其中，HPV16和18 是最主要的致癌亚型，可引起约 70% 的宫颈癌；HPV6和11可引起90% 的生殖器疣。HPV疫苗是宫颈癌及癌前病变的一级预防战略，全球如果要消除宫颈癌，如果你及家人不患上宫颈癌及癌前病变，你不得不了解一下HPV疫苗：

HPV疫苗有几种？

已批准上市的HPV疫苗有9价、4价、和2价疫苗。国产疫苗目前只有2价，进口疫苗包括2价、4价和9价。2价疫苗针对HPV16、18型，能预防这两种亚型HPV导致的约70% 的宫颈癌；4价疫苗针对HPV16、18、6、11型，能预防HPV16、18型引起的约70% 的宫颈癌和HPV6、11型导致的90%的尖锐湿疣；9价包含HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，能预防约90% 的宫颈癌和90%尖锐湿疣。大量实践证明，国内外疫苗安全性与有效性一致。

我该接种哪种HPV疫苗

9价疫苗适用于16-26岁，0-2-6月接种（即分别于0,2,6个月接种3剂）；4价疫苗适用于20-45岁，0-2-6月接种；2价疫苗适用于9-45岁，0-1-6月接种，其中，国产2价疫苗9～14岁可只接种2剂。

在哪里可以接种到HPV疫苗？

各地社区医院以及社区卫生服务中心预防接种门诊。及时查看各医院到货通知。可以现场预约或电话预约，也可关注一些公众号如约苗、知苗易约等线上预约。具体事项可咨询接种门诊及辖区疾控中心。

孕期或哺乳期可以接种HPV疫苗吗？

不建议孕期接种疫苗。哺乳期女性接种HPV疫苗也要慎重考虑。如果接种1针或2针后意外怀孕，可以将剩余的针剂推迟至哺乳期后。已完成接种意外怀孕者，不需要过多干预。

已经感染了（过）HPV还能接种HPV疫苗吗？

可以接种。如果你感染的HPV病毒亚型，不在疫苗包括的亚型中，保护效力和未感染人群一样。如果你感染的HPV病毒亚型，在疫苗包括的范围内，那么对这种病毒的产生的保护能力比自然感染激发的人体免疫保护力要强，故也能获益。

已经患了宫颈癌及癌前病变，还需要接种HPV疫苗吗？

癌前病变（HSIL）患者可以接种。大量数据证明，癌前病变患者治疗后接种HPV疫苗可降低复发风险。对于宫颈癌患者，治疗后接种HPV疫苗是否获益还有待研究。

以下情况，不能接种HPV疫苗，你知道吗？

I.凝血功能障碍者不宜接种；II.急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种；III.因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。

接种HPV疫苗前是否需常规筛查？

无论是否感染HPV皆可接种疫苗，因此，接种HPV疫苗前可不常规一定行宫颈HPV及细胞学检查确定HPV感染状态。当然，常规筛查能使你接种前更清楚自己的状态，当然是可以进行的。

接种HPV疫苗安全吗？

国内外大量实践证明，HPV疫苗是安全的。常见的不良反应主要为局部刺激症状，如疼痛、红肿，与其他疫苗相似。

我接种了2价疫苗，还能接种9价吗？

我们知道目前HPV疫苗十分抢手，尤其是9价疫苗，自从在国内上市后一直是供不应求，因此，为了避免等待期间感染HPV，建议有几价先接种几价，等最后一针打完1年以后，可以再接种9价。不过，常规建议打一种即可，条件允许也可以混合接种。

接种HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？

即便已经接种了HPV疫苗，我们也要做好筛查工作，当然，时间间隔可以长一些。原因：其一，疫苗所包含的HPV亚型有限，任何一种疫苗都不能做到100%的保护；其二，还有1%-5%的宫颈癌不是由HPV引起的；其三，目前上市的HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗HPV感染的相关疾病，更不能阻止疾病进展；其四，疫苗保护时间有限，不能保证终身有效。