慢性乙型肝炎患者不同肝纤维化分期时血脂、血糖和尿酸代谢异常发生率及其临床意义

摘要：目的 了解CHB患者不同肝纤维化分期时血脂、血糖和尿酸代谢异常发生率及其临床意义.方法 分析2006年1月至2014年12月在南方医科大学顺德医院感染性疾病科住院治疗的1 812例CHB患者的临床资料.血生物化学指标采用全自动生化分析仪检测,PCR检测血清HBV DNA,采用微粒子免疫检测试剂盒检测HBeAg.统计学处理采用χ2检验、非参数秩和检验,采用Logistic回归分析相关性.结果 1 812例CHB患者中,高密度脂蛋白下降455例(25.1%),尿酸升高435例(24.0%),总胆固醇升高342例(18.9%),三酰甘油升高254例(14.0%),载脂蛋白A下降171例(9.4%),载脂蛋白B升高165例(9.1%),低密度脂蛋白升高162例(8.9%)和空腹血糖升高117例(6.5%).轻度肝纤维化患者尿酸(26.4%)、总胆固醇(22.8%)和高密度脂蛋白(20.5%)异常发生率较高;中度肝纤维化患者高密度脂蛋白(27.2%)和尿酸(20.9%)异常发生率较高;重度肝纤维化患者高密度脂蛋白(33.6%)和尿酸(22.2%)异常发生率较高.Logistic回归分析结果显示,炎症活动度(OR=17.31,95%CI:13.410~22.336,P=0.001)、年龄(OR=1.019,95%CI:1.005~1.035,P=0.010)、性别(OR=1.497,95%CI:1.061~2.111,P=0.022)、载脂蛋白A(OR=0.50,95%CI:0.281~0.892,P=0.019)和HBV DNA (OR=0.904,95%CI:0.858~0.952,P=0.001)可能是CHB患者中、重度肝纤维化的独立预测因素.结论 轻度肝纤维化患者较易出现尿酸、总胆固醇和高密度脂蛋白异常;中度肝纤维化患者较易出现高密度脂蛋白和尿酸异常;重度肝纤维化患者较易出现高密度脂蛋白和尿酸异常.