我的血压怎么总也降不下来

一个在外地打拼的兄弟，才40来岁。听说已经发生过一次脑梗，现在还留有一侧肢体活动不灵的后遗症。前二天看到我发的小知识，给我发信息问他现在血压降不下来，该怎么办？

我这小兄弟，从小就胖都都的特别惹人喜爱。特别能吃，特别肯吃，从不挑食，只要能端得上饭桌，他就能一吃一个饱。

前几年外出打拼很努力，听说日子过得很好，人也越发富态。前年工作过程中突发半身瘫痪。到当地医院住院检查才知道，血压、血糖、血脂都很高，血压最高达220/105mmHg（住院期间多次）。住院2-3个星期出院。血糖、血脂控制的还好，血压仍高一些。当地医生说是恢复期，稍高一些也行。

前二天看到我发的小知识，发消息联系我说血压控制不好。问了才知道，他已经有一年多的时间没有认真监测血糖、血压、血脂等项指标，也有大半年没跟医生联系了。二天前看到我编的东西，知道要测量才能了解自己的血压、血糖和血脂水平。他才到原来治病的医院请医生帮他检查一下。

这一检查发现血压186/104mmHg、血糖12.3mmol/L、总胆固醇6.41mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.52mmol/L、甘油三酯4.52mmol/L。

医生给他开了拜心同（硝苯地平控释片），每天1次，瑞舒伐他汀20mg，每天1次，二甲双胍缓释片0.5，每天2次，厄贝沙坦150mg，每天1次。服药第二天，这个兄弟就来短信说，血压降不下来。

前面的文章里已经介绍过像这个患者的高血压，降压目标值应该是多少呢？复习一下。对的，应该是130/80mmHg。但是他现在的血压是多少呢？186/104mmHg。

这里我还得跟大家补充一下。我们医学界有一个共识，一般情况下，一种降压药最多能降收缩压20mmHg，舒张压10mmHg。这样算下来，我这兄弟要想将他的血压降到目标水平起码得三种降压药联合才行啊。还有就是厄贝沙坦这类药要服用3-5天后才逐渐显现其降血压作用。所以，我让他到医院去，请医生再开一种降压药-吲达帕胺。同时也嘱他注意控制饮食，适当运动、减轻体重，按时服用降血糖和调血脂的药物。这一个星期内争取每天测量血压。今天发短信息告诉我说血压降下来了。

有人问我说，这个人有糖尿病、高脂血症，你为什么给他用吲达帕胺？这个问题问的好。但今天时间不允许了。下次再聊吧。