HPV病毒相关答疑

大家好，我是隋主任的助手崔医生，“一人一诊室”走进隋主任的诊室——HPV病毒

病：感染了HPV一定会得宫颈癌吗

隋：当然不是，HPV分高危型和低危型！世界卫生组织证实的可以导致宫颈癌的是高危型HPV，其中高危型HPV的持续感染才与宫颈癌的发生有因果关系！低危型HPV是会引起生殖器尖疣等一些性病，不致宫颈癌变

病：什么人群容易感染

隋：外因（增加感染风险）：初次性生活过早、性交频率高、多个性伴、性乱、特殊职业、单纯疱疹病毒感染；内因（导致免疫方面下降的）吸烟、酗酒、吸毒、熬夜、缺乏锻炼、自身有免疫系统疾病（糖尿病、系统性红斑狼疮、HIV感染）

病：HPV感染常见吗

隋：是的，女人一生中至少感染一种型别几率达80-90%！大约70-90%HPV感染无症状，在1-2年内可自行转阴！然而有5-10%的HPV感染会持续，所以对大多数人而言，就像宫颈得了一场感冒一样，真的没多大的事

病：持续感染的人发展成癌要多久

隋：一般需要5-20年，此期间可能自愈，也可以早发现通过治疗而终结进展！

病：HPV怎么感染人的呢

隋：在性活动的时候，可能会发生一些肉眼无法察觉到的小的创口，HPV病毒可以通过这个小的创口感染到上皮的基底层（上皮分表皮层、中间层、副基底层、基底层），基底层是在最下面的一层。为什么病毒要舍近求远呢，因为这个层面的细胞有病毒颗粒的受体，病毒结合至基底膜上的硫酸乙酰肝素蛋白多糖受体（HSPC），暴露L2局部位点，被N前体蛋白转化酶（弗林蛋白酶或PC5/6）消化，在感染的上皮边缘，L1未暴露区与一个未知的第二受体结合，才有可能进入细胞！

病：HPV进入细胞的哪里

隋：通过组织学分析发现，在低度病变的组织学DNA分析中，几乎没有发生HPV的基因组进入核膜宿主细胞的基因组，所以它们是和平共处的，经过一个周期，病毒跟随上皮脱落就没有了！但到cin2-3发现有5-16%，发生HPV的基因组整合到宿主细胞的基因组，到了浸润癌几乎百分之百的整合，这个时候，HPV就发生持续性感染，不是那么好甩掉的了！

病：万一感染，要怎么清除

隋：通常认为，一过性的HPV感染不需要治疗，只有持续性的感染才需要治疗，HPV的清除主要靠自身，还没有特效药，增加免疫力是有效的，更有效的，是治疗因感染导致的宫颈病变，即“治病即治毒”，意思是把有病变的宫颈去除，同时把病变里的HPV病毒也一起去除了，当然还没有长出病变的宫颈也可能仍有HPV病毒，不能掉以轻心哟

病：这是一个持久战，谢谢隋主任

隋：是的，祝好