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姜海涛 三甲
姜海涛 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科

舌根、咽喉电击样疼痛,病因可能是舌咽神经痛

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56岁的杨女士描述“总是感觉到舌根、舌咽电击样疼痛,特别是吞咽的时候疼痛就会发作,之前有到耳鼻喉科去治疗,没有查出问题,我想问问是什么原因导致?”
姜海涛教授介绍:根据你的描述,是舌咽神经痛的典型症状,一般初期可以服用卡马西平、奥卡西平等药物控制。如果保守治疗效果无效,显微血管减压手术是可以根除病因达到彻底根治的目的。
舌咽神经痛是在舌咽神经分部区域发生的一种阵发性剧痛,从疼痛性质而言,与三叉神经痛有很多相似之处。从解刨学来分析,舌咽神经是混合神经,发自与延髓,由颈静脉孔出颅,一般分布在舌或者咽部,所以从这个意义来说,它是舌及咽部的重要痛觉传入神经。
舌咽神经痛的病因
舌咽神经痛,可能是由神经发生脱髓鞘性变,起始原因是舌咽神经本性发生病变,这是舌咽神经进出桥脑时,也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区,脱鞘区,又称为神经敏感区,这一段的舌咽神经紧贴附件的血管,因此承受着血管的搏动性压迫。由于受到这种搏动性压迫,舌咽神经敏感区便出现了舌咽神经分布区的阵发性疼痛。
舌咽神经痛临床表现
疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。发作情况和疼痛性质同三叉神经痛一样,疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。
诱发因素常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。
扳机点往往有扳机点,部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道。
舌咽神经痛治疗
药物治疗:卡马西平口服。药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效,但是随着疼痛的加剧,药物常在数月或数年后逐渐失去效果。
显微血管减压手术:微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法。

姜海涛
姜海涛 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科