中耳炎乳突概述

八十年代关于中耳乳突炎的文献指南报道偏少，那段时间此种疾病并没有在群体范围内出现规模性流行，普及程度跟不上对此不够重视，导致儿童期的一些早期中耳乳突炎患者长至成人时期，逐渐发展成为慢性，伴随自己终身。

年前最后一次门诊，一些乳突炎患者来进行复查，较详细询问疾病转好程度与后期恢复。

我想随着这种疾病比例的不断增长，可以在文章里来着重深入这种疾病。

杠杆多在低龄儿童身上倾斜

中耳乳突炎在多发群体数上更加显著倾向于低龄儿童。成年人比较少见。与患者抵抗力低，病毒细菌的侵袭力较强，或者治疗不及时此类方面有关。

中耳乳突炎本质上就是中耳炎的进一步发展

疾病从中耳腔进入乳突腔。中耳炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流的脓水多，症状以及体征就会加重，大部分都是突感染所致。

关于中耳乳突炎的疾病分类

急性乳突炎。多见于儿童。致病菌毒力强，患者抵抗力低，中耳炎未及时治疗或中耳排脓不畅，是促使该病发生的原因。感染扩展至乳突，引起气房积脓，骨质融合坏死；临床症状较急性化脓性中耳炎剧烈，或耳流脓后症状不缓解，耳后乳突部红肿压痛，X射线乳突片可助诊断。该病治疗除积极采用抗生素外，部分病例应行鼓膜切开术或乳突凿开术，以避免发生严重并发症。

慢性乳突炎。为慢性化脓性中耳炎所并发，单纯型者致乳突气房发育障碍，乳突呈硬化型。危险型者则可致乳突骨质破坏，其中骨疡型者可致鼓窦及乳突骨质坏死，肉芽组织形成，乳突片可见鼓窦扩大，乳突骨质破坏。胆脂瘤型者，胆脂瘤经上鼓室、鼓窦扩展至乳突，X射线片可见典型边缘清楚的空洞。乳突病变侵蚀周围邻近骨质，可致成乳突皮质、骨性耳道后壁、半规管、面神经管、脑膜板及乙状窦骨板破坏，当急性发作时，引起严重的颅外及颅内并发症，因此，一旦确诊乳突骨质破坏，应立即行乳突手术，清除病灶，预防并发症。

隐匿性乳突炎。主要发生于小儿，特点为完整鼓膜后面隐藏的进行性炎症病变，致病菌多为嗜血流感杆菌，多由于急性中耳炎未得到彻底治愈，化脓性病变侵及骨质致成，常易漏诊致成并发症发生。

（乳突位置图1）

乳突炎综合治疗

治疗方式：通常药物治疗为主，出现并发症需要手术治疗

全身应用足量抗生素控制感染。

局部耳道脓液及时清理，可用3%双氧水清洗脓液，局部应用抗生素滴耳液。

出现乳突蓄脓或其他并发症时出现乳突蓄脓或其他并发症时及时行鼓膜切开术或乳突切开术。

对症支持治疗。儿童患者可出现发热及呕吐腹泻等症状，应用解热剂、注意营养支持及水电解质平衡。

日常生活预防及自我保健

洗澡或游泳时耳朵内如果进水可能容易滋生细菌若已进水时可以用棉棒清洁但深度不要太深

曾经发生过中耳炎的人容易再度复发自己要避免感冒一旦感染到感冒或中耳炎应找合格医生治疗

家中如果有人抽烟、擦油漆或点香时应该保持空气流通这样可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起肿胀。