乳腺结节，该怎么确诊良恶性？

发表者：侯俊宸人已读

平时会有小伙伴或者患者，拿着乳腺的检查结果来问，“这个乳腺结节看起来是良性还是恶性的？是乳腺癌吗？”

之前有写过一篇文章，《不能光会摸乳腺，BI-RADS分级也要会看哦》可以通过这里面写的BI-RADS分级来看良恶性，不过这些检查终究只能大概有个数，然后综合临床查体之类的经验来判断。

那怎么才能确诊一个结节（或者说肿块）是良性的，还是恶性的呢？

今天写一写乳腺结节怎么确诊，以及一种检查：乳腺及淋巴结穿刺活检。

确诊靠病理

怎么判断乳腺结节的良恶性，只有病理才是对乳腺结节“一锤定音”的标准。病理就是把结节拿去“检查”，对它的性质进行分析。

那怎么才能获取到“结节”呢？一般有两种办法：

1、乳腺及淋巴结穿刺活检；

2、手术把结节“切”下来。

手术就不用多解释了，今天的主角是乳腺及淋巴结穿刺活检。

什么是穿刺活检？

通俗的来说，穿刺活检就是用一根“针”，把乳腺结节和淋巴结“扎”一下，贯穿结节和淋巴结，取出来一些组织。

这里的“针”不是生活中的那种针，临床上有两种，分为“细针”和“粗针”。

细针穿刺，全称是细针穿刺细胞学检查，就是用注射器和注射针头对结节进行穿刺，吸取细胞，由病理科医生进行诊断。但是细针穿刺获取的细胞和组织较少，一般只用于淋巴结的穿刺，来明确是否有癌细胞。

粗针穿刺活检又叫空芯针穿刺活检，因为针芯有一部分是空的，像下面这张图演示的一样，这样可以取得更多的组织，更能准确的诊断，简单评估来区分原位癌或者浸润癌，而且可进行免疫组化之类的检查。

常见的疑问

1、所有的结节都要穿刺吗？

显然不是，当结节非常小的时候，穿刺很可能穿不到结节，反而穿到正常乳腺组织，这就会“漏判”。所以这种情况下，根据其他检查结果继续观察或者通过手术来完整“切”下结节。

2、穿刺之后，癌细胞会留在穿刺的“针道”或者“带”到其他地方吗？

能问出这种问题的朋友，为你的严谨和思考点个赞

。确实，理论上，会有比较低的概率出现“针道转移”，临床上怎么解决呢？

在穿刺的时候，我们就会设计好穿刺点与穿刺方向，如果是乳腺癌等恶性疾病的时候，在能手术时，会将穿刺点和穿刺针道所在范围一起切除。而且，大部分的穿刺会在手术前几天进行，既能获得病理，也不会等待太长时间，能尽快接受治疗。

3、穿刺疼不疼？

一般穿刺都会打局麻药的，麻醉到位的情况下，一般不会有明显的的疼痛，不过疼不疼这个事，要看个人，有人轻轻掐一下都能疼好久。有一次在穿刺的时候，还有一个姑娘问，麻药是不是假的，怎么还能感觉到疼。

——The End——

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发表于：2021-03-28

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