出现什么症状要警惕糖尿病足？

今天从手术室出来，又是一阵感慨，因为今天截肢的患者刚刚46岁，糖尿病病史仅仅10年多，只不过嗜烟嗜酒太严重了，血糖根本不控制，而且合并脑梗死。因为患者妻子要维持家用，在外加班挣钱，让14岁的孩子照顾父亲。吉林省人民医院老年医学科李可心吉林省人民医院老年医学科李可心

近年来，我所诊治过的糖尿病足的患者，尤其年轻的患者截肢的风险越来越大了。

今天就来谈谈我的专业糖尿病足

一、什么是糖尿病足？

糖尿病足（diabetic foot, DF）是糖尿病的最严重的并发症之一，是糖尿病患者由于长期的血糖、血压、血脂等代谢紊乱导致下肢血管、神经出现损害，导致足部供血不足，感觉异常，足部畸形，并出现溃烂、感染等症状，严重的可影响到肌肉及骨骼，导致组织坏死、截肢、甚至是患者死亡。

糖尿病足三个特点：

1.糖尿病的患者

2.合并神经病变和（或）血管病变

3.发生在踝部以下感染、溃疡或深层组织破坏

二、糖尿病足有哪些危害呢？直接上图

1.溃疡。

2.坏疽

3.截肢

4.死亡

三、那糖尿病足怎么诊断？

所有疾病的诊断分为症状、体征结合辅助检查

1.糖尿病周围病变，糖尿病患者伴有的麻木、疼痛，感觉异常等症状；辅助检查包括温度觉，尼龙丝压力检查，振动觉，踝反射、针刺痛觉，以及神经传导速度的检查，这5项中，有临床症状的任1项以上的异常，没有症状的任2项以上的异常我们认为有周围神经病变

2.糖尿病下肢血管病变，糖尿病患者有间歇性跛行，足部疼痛，皮温降低，足部动脉搏动减弱或者消失等下肢缺血的症状，辅助检查有下肢血管病变，或者影像学提示血管狭窄。

3.足部的感染，破溃，溃疡，坏疽

四、糖尿病足的初期症状

1.下肢缺血症状及周围神经病变症状

缺血症状主要为下肢发凉、皮肤温度减低，足部动脉搏动减弱或消失、间歇性跛行、夜间静息痛等症状与体征。

2.周围神经症状包括皮肤感觉异常、麻木、蚂蚁爬行感、烧灼样或刀割样疼痛、皮肤干燥无汗等

3.还有很多人会同时出现上述的两种症状

五、糖尿病足患者伴随有什么症状

1.神经病变会累积到心脏、消化系统、泌尿系统，相对应的话，患者会出现糖尿病心血管自主神经病变，包括静息性心动过速（不运动状态下心率大于100次/分）

直立性低血压（由卧位、蹲位到直立位时血压收缩压下降大于20mmHg或舒张压大于10mmHg,）我们给予患者检查心率变异性、24小时动态心电，24小时动态血压

2.消化系统，食管蠕动障碍，胃轻瘫，便秘，腹泻，大便失禁等。

3.泌尿系统，表现为尿失禁，夜尿多、尿频、尿急、排尿无力等等。

4.其他自主神经，排汗异常、无症状性低血糖

所以只要有糖尿病病史超过10年，或者血糖控制不好，或者有下肢凉、麻、痛，足部畸形、有胼胝、皮肤干燥，或者血压控制差，脉压大，有腹泻与便秘交替现象，有尿储留，排汗异常，或者透析的糖尿病朋友们，一定早期到医院的糖尿病足专科检查足部的问题。

预防胜于治疗！