给软组织肉瘤患者的建议

软组织肉瘤是指一组源于除骨、软骨、及造血组织以外的全身其他结缔组织的恶性肿瘤。涉及肌肉、纤维、脂肪、血管及淋巴管等。软组织肉瘤有19个组织类型、50个以上的不同亚型和100余种分子病理分型。几乎可发生于身体任何部位。不同部位和病理类型的软组织肿瘤局部控制率和生存率差异较大。

1. 发现身上长了个不明肿物该怎么办？

首先，不要慌张，“不是所有的肿物都是恶性肿瘤”，有很大一部分属于良性肿瘤或者非肿瘤。但建议尽早肿瘤专科就诊，明确病变性质。早查早治。

2. 发现肿物后有哪些不能做（禁忌）？

虽然身上摸到肿物，大多位置较为表浅，以良性病变居多；但建议肿瘤专科明确病变性质（病理）前，避免以下操作：

（1）避免局部热敷。

（2）避免涂抹活血化淤类药物。

（3）避免揉搓、推拿、按摩、针灸（或拔火罐）、碰撞。

3.早期发现的四大信号

(1) 体表或大关节附近及影像检查等发现不明原因肿块或外伤后长期不能消退的肿块；

(2) 肿块持续增大，不随体位变化而缓解；

(3) 可出现疼痛和关节活动障碍，且逐渐加重；

(4) 肿块局部皮肤温度往往高于周围正常组织，可伴有红肿等炎性表现。

影响软组织肉瘤预后的主要危险因素包括：肿瘤位置深在（深筋膜下或肌肉内）、直径＞5cm、位于或邻近躯干、肿瘤高级别恶性。

4. 怎么治疗？

软组织肉瘤的常用治疗方法有手术（囊内切除、边缘切除、广泛切除、根治性切除）、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。

A.其中，手术是治疗软组织肉瘤（及瘤样病变）最常见、最主要的治疗方式，手术切除范围以及能否保肢需要个体化评估病情后制定。肿瘤与周围正常组织之间不是“非黑即白”的关系，大多数恶性肿瘤周围都会有一定区域的水肿带（过渡区），（类似墨水滴入水中的表现），手术的切除需要把握如何切除“水肿带”。

B.部分恶性肿瘤（例如骨肉瘤、尤文肉瘤）会采用新辅助化疗（术前化疗）、辅助化疗等，化疗的药物比较常见的是“阿霉素、甲氨蝶呤、异环磷酰胺、顺铂等”，具体的化疗方案和周期根据具体肿瘤情况决定。

C.靶向治疗和免疫治疗在骨与软组织肿瘤的治疗领域中，算是比较新的治疗方案，因为不是所有骨与软组织肿瘤对这类治疗有效，究竟是否采用靶向治疗和免疫治疗，采用何种药物及疗程都需要根据患者的具体肿瘤病情判断，需要到骨与软组织肿瘤专科就诊咨询。

D.放疗主要用于部分恶性骨与软组织肿瘤术后的控制肿瘤复发、术前放疗、姑息性放疗等，具体放疗方案需要骨与软组织肿瘤科和放疗科医生共同制定。

骨与软组织肿瘤的诊断与治疗常常需要肿瘤多学科合作（MDT）（骨与软组织肿瘤专科-病理科-影像科-肿瘤内科-放疗科），建议到骨与软组织肿瘤专科咨询和就诊。