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孙连义 三甲
孙连义 副主任医师
西安市人民医院 眼科

斜视患者应该了解的斜视问题

1771人已读

数据显示,中国的斜视发病率约1-3%,

斜视除了影响外观外,

还会导致双眼无法一起使用,

引起立体视觉发育障碍。

应该早发现,早诊断,早治疗。

1.什么是斜视?

斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病。是否是斜视,需要专业的眼科医生来检查确诊

2.“医生,我哪只眼睛斜视啊?”

我们以最普遍的共同性的斜视来谈一谈到底是哪只眼睛斜视?斜视患者到底哪只眼睛斜视,其实这是相对的。也就是需要设定一只眼作为参照。以斜视患者右眼为参照时,其左眼斜视 。以斜视患者左眼为参照时,其右眼斜视。就是说共同性斜视者双眼都斜。

3.斜视有哪些危害?

斜视的危害主要是影响双眼单视的正常建立

斜视不仅是美容问题,更严重的是对双眼单视功能的危害很大,严重者可缺乏立体视觉、形成弱视等,影响孩子的运动协调能力发育和限制未来职业选择,比如说,斜视严重的孩子不能做飞行员、机动车驾驶员以及需要用到精细视觉的职业,像外科医生等。

4.斜视一定要手术吗?

不一定,要视具体情况而定,比如部分内斜视的患儿如果戴矫正眼镜后眼睛不斜了,那就不需要手术了,如果戴了矫正眼镜后眼睛斜视没有明显改善或还未达到正位,那么通过斜视度数检查和视功能检查结果,医生就会告诉您患儿是否需要手术。部分间歇性外斜视的患者如果斜视度数较小,通常只需要定期复查即可;斜视度数较大者,斜视的频率增多、融合范围下降时也需要手术,斜视度数非常大的,基本就确定需要手术了。

5 斜视手术会不会引起视力下降 ?

斜视手术属于外眼手术,不进入到眼球里面去,因此不会对患者的视力产生影响。即便是手术后引起的短暂的视力下降那也是由于手术后出现的视觉干扰、结膜缝线刺激等原因产生的一过性影响。所以斜视手术是不会引起视力下降的。

6.为什么有时斜视需要分次进行手术治疗?

一般来讲,对于≥80度的斜视患者,或者合并垂直偏斜的患者,由于偏斜角度较大,常常要行多条眼外肌手术。原则上不允许在一只眼上行3条直肌的手术,否则会造成眼球的前端缺血。如果遇到这种大角度、合并不同种类的斜视,视具体情况可分次手术。另外,手术的操作、患者的个体差异等因素也可影响手术的结果。因此,有再次手术的可能。尤其是幼儿先天性内斜视手术,由于年幼不配合检查,为手术前斜视度的确定造成困难,可能需分次手术。

7.儿童斜视手术为什么要全麻?全麻会不会对孩子有影响?

儿童斜视手术之所以需要全麻,是因为如果局麻进行斜视手术,儿童都是不能耐受的。在局麻时,虽然眼部感觉不到疼痛,但患者的意识是清醒的,斜视手术牵动眼外肌时会引起眼心反射,引起心率改变,出现严重的恶心、焦虑、烦躁等不适,在这种情况下患儿是不可能安静的等待手术结束的,其随即出现的任何动作都会影响手术,更可能出现意外的发生。全麻对儿童的智力发育也几乎是没有影响的。因此儿童斜视手术选择全麻是必须也是安全的。

9.斜视做完手术就算治愈了吗?

有些家长疑惑:手术都已经矫正好眼位,不是应该算治愈了吗?那么问题来了,做完斜视手术就是治愈了吗?其实手术的意义在于使双眼视轴平行,是为接下来消除抑制、扩大融合范围、恢复正常立体视等双眼视功能奠定基础斜后

斜视术后,尤其是处在视觉发育期的孩子,进行专业、有针对性的视觉训练是非常重要的我们会根据不同孩子的视觉异常,从视力、调节能力、集合能力、眼球运动等多方面进行训练,从而提高斜视矫正手术的治疗效果。

另外,有些患者斜视手术治疗后,又会再次出现斜视,一般都伴有视觉功能的缺失,如能在其术后进行合理的视觉训练,有助于预防再次发生斜视。因此,做完斜视手术,并不是治疗的终点,术后的视觉恢复训练非常重要。

10.成人的斜视也需要治疗吗?

答案是肯定的,部分成人的斜视由于早期没有干预或者因外伤等因素导致,往往斜视明显,严重影响外观,我们需要知道成人的斜视是可以手术矫正的,只是因种种原因如


孙连义
孙连义 副主任医师
西安市人民医院 眼科