小儿斜视

精选内容

• “我孩子有调节性内斜，怎么还存在集合不足？”

  这是“简洁”家长的疑问。她孩子两眼高度远视、屈光调节性内斜视（裸眼内斜，戴镜不斜）。孩子近期做同视机检查时，融合范围是-10~+8。这其中，+8代表着集合范围，正常值是+25~+30，提示孩子存在集合不足（交叉融合不足）。家长自学过程中了解到孩子内斜的原因是集合“过头儿”导致的。这两个知识点揉到一起后，家长发现：一面是“集合过头儿”，另一面又有“集合不足”，这不自相矛盾吗？不知大家是否有这样的疑问？这里帮大家简单分析一下：①集合不足指的是融合范围小（交叉融合范围小）。即可以保持双眼融合状态的两眼最大内转角度。②屈光调节性内斜，确实是集合过大惹的祸。具体说，是调节性集合和双眼融合机制（融合性分开机制）之间存在不匹配导致的。就是说，虽然都提到了“集合”，也都提到了“融合”，但①的语境中更侧重融合状态的保持，特指集合时融合状态的保持；②的语境中更侧重集合对融合状态的破坏，特指集合力和融合性分开力之间的拉锯。或者说，①强调融合性集合力小，②强调融合性分开力小。我知道即便这么解释，也仍然抽象。但也只能讲成这样了。家长不要陷入这种专业名词的深坑，按医嘱康复就好。

  
  

  汤锡强医生的科普号

  2024年09月23日 154 0 0

• 儿童斜视的最佳手术时机

  
  

  于刚医生的科普号

  2024年09月23日 105 0 4

• 请问为什么外斜视手术会过矫这么多呢？

  
  

  于刚医生的科普号

  2024年07月11日 77 0 1

• 孩子10岁，23年5月在医院做的开颅手术，术后斜视，如何纠正

  
  

  蒋晶晶医生的科普号

  2024年06月27日 62 0 0

• “时有旁中心注视”结论，不能苟同

  这是一个家长在网上咨询我时遇到的问题。表面上你可能看不懂是什么意思、争论了什么。但如果你和你孩子是当事人，当你上网随便一搜“旁中心注视”这个名词，也许你也会手足无措、脊背发凉。这个男孩四岁半，左眼间歇性外斜（以下简称间外）。就是说，孩子左眼会时不时的“飘”向外侧（耳朵一侧）。间外挺常见的。最近有很多网友在评论区里给我推送一些图片，都是名人特写——撒宁的、周祎的、王强的、王文的……问我他们是不是间外。网友的眼神果然“又尖又毒”——粗略看他们推给我的这些照片，还真是……标题里“旁中心注视”这个词，有点抽象，在我之前发的作品里系统的讲过。大家只记得这是一种很少见的情况、而且存在这个问题的弱视非常疑难就可以了。这些年我养成一个习惯——凡是间外孩子家长发来的资料里出现“旁中心注视”、“偏心注视”结论的，我都会打个问号。后来，这些“旁中心注视”多数都“沉冤得雪”了。今天也不例外，我不认同这位同道的“时有旁中心注视”的结论。解释一下：旁中心注视眼在注视性质逐渐好转过程中出现的“不稳定中心注视”，跟间外孩子做注视性质检查时出现的“不注视”，以及有些重度弱视眼做检查时出现的“不能固视”，不是一回事。专业内容生涩，这里不细讲了。之所以我会拿这几个字做文章，是因为我看到家长开始为旁中心注视纠正奔走了——到处查阅资料、穿梭求索于各个专家、筹备“纠偏”工具（光刷、后像、红色滤光片之类）……我还记得大四学循环内科时老师讲过的一段话，大致意思是“不要轻易给别人扣上‘冠心病’的帽子”——因为医者看似平常的一句话、一个举动，在患者眼里会被反复解读和放大。有时，不是结论本身、而是结论产生的外溢效应就会把人压垮。

  
  

  医生集团-辽宁线上诊疗科科普号

  2024年03月11日 71 0 0

• 儿童常见斜视分类（7）-垂直斜视

  
  

  常枫医生的科普号

  2024年02月23日 138 0 1

• 儿童常见斜视分类（4）-急性共同性内斜视

  
  

  常枫医生的科普号

  2024年02月23日 67 0 0

• 内斜弱视，为啥要远距离增视？

  先天性内斜不在今天讨论范围内。今天说的内斜主要指的是调节性内斜视。即便发现弱视初期时孩子戴镜仍然明显内斜（没确定是不是调节性内斜），也在今天讨论范围。调节性内斜在双眼远视孩子中很常见（也偶尔有单眼远视/屈光参差的孩子出现）。我用大白话讲一下这种内斜的逻辑：远视度高、调节刺激量大→带来眼球内转力量大（调节性集合；调节和集合有联动关系；有些人的调节刺激量不大，也会如此）、超出正位控制力→内斜出现。什么情况的调节刺激量会大？最主要是两类：①近距离精细目标或者低对比度目标；②远视度代偿。内斜孩子家长多数都知道，远视+内斜的时候，配镜基本原则是足矫远视。按照上面①②的说法，是不是佩戴了足矫远视的眼镜后，问题就解决了？是不是无论怎么用眼，都没有远视度代偿产生调节刺激的问题了？并不是。这里有一个眼视光常识——人眼在看近时需要调用调节。例如，正常眼看30cm距离目标时，需要300度的调节；看10cm距离目标时，就需要1000度的调节。调节性内斜孩子佩戴的远视足矫眼镜叫作“远用镜”，只解决了看远时候的远视度代偿；戴这副远用眼镜看近的时候，仍然需要调用调节。调用调节，就有产生调节性内斜的力量根源。有这种内斜的孩子，绝大多数都有弱视。很多调节性内斜孩子戴镜后正位了，做了一段时间穿珠子、穿孔训练后，家长猛然间的发现孩子戴镜又斜了！除了这种内斜本身有波动的问题，产生这种结果的原因一般就是近距离精细训练。因为孩子在做近距离精细训练的时候一般是低头状态，又遮盖了健眼，家长多数情况都注意不到孩子做视觉训练时的眼位变化。经常是严重到脱下眼罩的时候才发现戴眼镜时斗鸡眼了！这篇，给家长们两个提醒：1、有调节性内斜，远距离增视训练是更好的选择。2、要每一两天关注一下孩子戴镜眼位。如果平时看不出斗鸡眼，记得时不时让孩子站在你对面、距离30~40厘米、盯着你鼻尖上的毛孔或者鼻梁上的痣，观察一下孩子这时有没有斗鸡眼。

  
  

  汤锡强医生的科普号

  2024年01月14日 89 0 0

• 间歇性外斜视是否需要手术 三同立决定 --于刚教授系列科普（一）

  
  

  于刚医生的科普号

  2024年01月12日 79 0 0

• 3岁宝宝高度远视伴斜视弱视，家长要怎么办？

  
  

  王平医生的科普号

  2023年11月29日 300 0 3