
沈杰
副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
儿内科
川崎病如何治疗?
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川崎病的治疗主要是阿司匹林口服和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗,这是经典的初始治疗方案。急性期,阿司匹林需要大剂量分次口服,一般每天30-50mg/kg,分三次口服,体温正常三天后减量至3-5mg/kg每天,顿服,维持6-8周,如有冠脉扩张,冠脉瘤时,需要持续服药,直到冠脉恢复正常,有的甚至需要终身服药。急性期用阿司匹林的同时还需要用静脉注射免疫球蛋白(IVIG),2g/kg,一次性缓慢静脉输完,IVIG主张在发病10天内使用效果好,可迅速退热,防止冠脉病变。部分宝宝用IVIG无效,可再使用一次,或选择使用糖皮质激素来治疗。用过IVIG的宝宝需注意6-11个月内不宜接种麻腮风和水痘疫苗。激素怎么使用呢?目前主张如果IVIG无效,或预估IVIG无反应和冠脉瘤高风险的宝宝可以尽早使用激素,一般先短期大剂量冲击治疗3天,随后逐渐减量至停药,激素可以缩短热程,降低冠脉病变风险。部分难治的病人还需要加用其他免疫抑制剂来治疗。
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