儿童瞬目综合征的常见原因及治疗

儿童瞬目综合征

草长莺飞的春季是令人向往的季节，但最近门诊会遇到很多因“反复眨眼睛”就诊的儿童。面对这一类长时间不自主眨眼睛，部分伴有揉眼睛的儿童，家长也是非常紧张和焦虑。正常眨眼可使泪膜在眼球表面均匀分布，有着湿润角膜和保护眼球的作用。儿童异常眨眼频率>15次/分，伴有眼部器质性病变和神经系统病变称为儿童瞬目综合征。儿童异常瞬目在临床上很常见，且发病率逐渐上升。重庆医科大学附属儿童医院眼科汤小娇

为什么会出现这些问题呢？

外界环境因素、饮食生活习惯、眼部疾患、全身疾病、心理状态等都会引发儿童异常瞬目，瞬目具有间断性，复发性，不能自控，可突然缓解也或加重，持续时间不一等特性，由于儿童大脑皮质发育未完善，视觉高级中枢过度兴奋，表现为过激行为，加上家长的埋怨和责骂，对孩子的身心健康发育有着很大的影响。下面我们就来了解一下异常瞬目的原因以及治疗方法。

1.过敏性结膜炎

随着外界环境污染和食品问题的增加，儿童过敏性疾病逐年增加。儿童过敏性结膜炎是由变应原激发的，由IgE介导的眼部非感染性眼表疾病，过敏性结膜炎在引起儿童瞬目的因素中占主导地位，就诊的患儿中，大多合并过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，应给予脱敏和局部抗过敏、糖皮质激素眼药水滴眼治疗。

2.屈光不正

屈光不正是儿童异常瞬目的主要病因之一，就诊的患儿中，尤其以轻度近视、远视、散光较多。在3~7岁小童中远视较为多见，考虑集合过强，调节过度引起视疲劳有关。近视中多以中大童为主，此类患儿因视力下降不明显，多合并不良用眼习惯，且怕父母责备，不及时汇报家长，只能通过增加调节和辐辏使视物清晰，从而使眼肌长期处于痉挛态，造成视疲劳岁而表现为频繁瞬目。这种情况就应注意用眼休息和散瞳检影，正确验光配镜，对于隐斜视、辐辏功能不足的患儿给予功能训练，大多数患儿症状可缓解，同时健康宣教适时正规医院检查视力很有必要。

3.干眼症

对瞬目的患儿进行泪膜破裂时间检测，发现21.4%儿童患有干眼症，儿童干眼的发生可能考虑以下几个方面:(1)随着电子产品的普及，儿童长时间的接触，使得瞬目减少，眼液过分蒸发;(2)前面提到的过敏性结膜炎所致的超敏反应影响眼表细胞分布，造成泪液性质的改变;(3)睑板腺功能异常、囊肿和睑腺炎都会引起泪膜脂质层改变，使得蒸发过强;(4)角结膜的炎症和长期使用含防腐剂的滴眼液可破坏结膜杯状细胞引起干眼。我们给予局部点用不含防腐剂的人工泪液可明显缓解症状。临床上最常用的人工泪液：海露；海露滴眼液内部结构精密设计能够保证药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，无需添加防腐剂，可以长期安全放心使用。

另外，不良的用眼习惯，也是导致儿童异常瞬目的原因之一，同时也是导致屈光不正、干眼的主要原因。很多学龄儿童坐姿不良，抓笔姿势错误，长时间观看电子产品，视频终端综合征是由于在视频终端前长时间操作和过度注视荧光屏而出现的一组眼部调节和集合功能异常的视疲劳综合征。随着现代活方式和教学方式的改变，儿童接触电子产品越来越多，且接触时间越来越长，自控能力差，不仅眼部出现不适主诉，还会伴随眩晕、记忆力减退，睡眠障碍等全身症状，远离电子产品和增加户外运动，患儿频繁瞬目才得以解决。