什么是儿童生长痛？

小儿骨科门诊经常有家长带着孩子来看腿疼，经过仔细询问，孩子的疼痛基本都集中在“膝盖”、“小腿肚”、“脚脖子”这些地方，双侧发病，而且基本都在夜间为著，甚至疼的睡不着觉，疼的孩子哭，家长通过按摩，热水敷基本都能缓解，白天一切正常，活蹦乱跳！

医生，你说孩子气人不气人？！

这就不得不说儿童生长发育期出现的一种特殊的疼痛----生长痛。

一、概述

生长痛本质上不是一种疾病名称，更多的是一种现象的描述。它主要发生在3-12岁的儿童，实际的发病机制并不太清楚。更多的解释是孩子在这个年龄阶段生长发育过快，白天过度的体能活动，且容易被外界事物转移注意力，而夜间孩子失去了外界事物的吸引，由于体内乳酸堆积，双下肢伸直时神经、肌肉受到牵拉而产生疼痛。由于这个阶段孩子对疼痛的耐受性较差，因此才会出现夜间疼痛，白天正常的现象。

二、生长痛怎么诊断？

生长痛的诊断主要靠排除法。

①首先是询问病史，符合夜间疼痛，白天正常的现象，疼痛的部位集中在膝关节、小腿、踝关节这些地方。疼痛持续时间短，短则数分钟，长则半小时，通过按摩、热水敷或转移注意力可自行缓解。既往没有摔伤、扭脚等病史。

②其次通过体格检查，白天就诊时孩子基本没有疼痛症状，年龄较小的孩子不能指诉疼痛的具体部位，检查行走步态正常，双下肢各关节活动度正常，双下肢皮肤无红肿、压痛等症状，骨科专科体征结果均为阴性。

③常规的双下肢X线片筛查未发现骨质的异常。

三、生长痛需要与哪些疾病鉴别？

尽管生长痛是一种儿童时期的特殊生理现象，但由于该病为排除性诊断，而儿童双下肢疼痛的原因还有很多，不能将其他疾病引起的双下肢疼痛误诊为生长痛。比如

1.骨的良恶性肿瘤，如骨纤维结构不良，骨样骨瘤，骨肉瘤等，尤其是骨样骨瘤也有夜间痛的特点。

2.神经源性疾病，如来源于腹膜后的神经母细胞瘤常以骨痛为首发表现。

3.白血病，一些急性淋巴细胞白血病浸润至骨关节时也表现为肢体疼痛。

4.骨关节感染，如滑膜炎、骨髓炎等。

总之，孩子下肢疼痛如果伴随其他表现，如发热、淋巴结肿大、肝脾肿大，步态跛行，骨关节具体的压痛点，关节活动受限等，应该考虑存在其他疾病，而非生长痛。

四、怀疑生长痛需要做哪些检查？

已经有研究证实生长痛与儿童下肢肢体扭转，力线不良有关，因此需要常规行双下肢X线片了解双下肢骨质发育情况，判断有无骨的发育畸形，并排除良性骨肿瘤的存在。另外有研究报道“缺钙”可能会导致生长痛，这里所指的缺钙，通常指体内缺乏25-羟维生素D3的合成，因此需要进行血清骨碱性磷酸酶，25-羟维生素D3水平的测定。

五、生长痛怎么治疗？

经过小儿骨科专科的检查，确诊为生长痛的孩子

1.首先家长要改正焦虑的心态，不要总怀疑孩子得了疾病，不要怕耽误了孩子。生长痛并不是一种疾病，是生长发育过程中的特殊的生理现象，不影响孩子正常的骨骼生长。

2.孩子有生长痛的情况，在专科门诊做过相关检查后，根据双下肢X线片的情况，决定是否进行下肢力线的干预。根据抽血结果的情况，必要时进行维生素D的补充，如口服骨化醇滴剂，维生素AD滴剂等。

3.白天孩子进行了大量的活动或体育锻炼后，要适当休息，注意劳逸结合，睡前泡泡脚，揉揉腿，促进乳酸的释放。孩子诉疼痛时给孩子听故事，讲绘本，听音乐都可以转移孩子的注意力，局部按摩、温热水湿敷也能缓解症状，严重至影响到孩子睡眠的情况也可以使用布洛芬对症止痛。