纤维瘤真的会复发吗，如何与胸部的珍珠诀别

很多情况下，医生会在做超声检查的时候或者拿到超声报告时，告诉你，你的乳房内有纤维瘤或者发现一个小瘤子。实际上，这种说法有些不严谨。

乳腺纤维瘤是病理学上的诊断，也是疾病的诊断，当乳房内的肿物被发现的时候，还没有取出。严格意义上，不能完全确认是某一类型的肿瘤。

医生之所以给出“乳腺纤维瘤”的诊断，主要原因是根据多年的临床经验，影像学下的组织学改变的信号提示等。

关于乳房结构，我经常给老百姓做这样的比喻：乳房就像一个肉包子，里面的腺体就像肉丸子。有的时候，肉包子里的肉没有搅散开，可以称做增生。有的时候，我们在肉丸子里面发现了花生米，我们叫它纤维瘤。有的时候，我们在肉包子里发现了一个小石子，非常硬，形状不规则，我们叫它乳腺癌。

、

乳腺纤维瘤的形成

在乳腺外科医生诊治过的患者中发现，很多乳腺纤维瘤患者的年龄在16-25岁左右。当然，也有40岁左右的女性。

患者年龄普遍年轻的原因在于，乳腺组织里面的小叶，在青春期乳腺第一次开始发育的时候，也是乳腺小叶发育最快的年龄。

很多科学证据也证明了，乳腺小叶是乳腺纤维瘤发病的的来源。

乳腺纤维瘤如何确诊

发现乳腺纤维瘤方法很多：

“乳腺鼠”这一名词，来源于医生的临床检查；

年轻女孩，洗澡的时候摸到乳房上的有一个圆溜溜的肿物，摸起来像老鼠一样，活动显著。

特殊检查方法：也就是辅助检查方法，乳腺X线照相，乳腺超声检查，乳腺细胞学的检查。

对于年轻的女性，不建议进行乳腺X线检查方法，因为年轻女性乳腺比较致密，诊断的检出率比较差。

在年龄较大的患者中，乳腺纤维瘤可以在乳腺X线上发现光滑的与周围腺体组织相近的肿物。

乳腺纤维瘤的种类

乳腺内的良性肿瘤分为两类：单纯的乳腺纤维瘤和复杂的叶状肿瘤。

单纯的乳腺纤维瘤切除后的样子呈白色，光滑，部分表面膨胀。纤维瘤通过明确的蒂依附于乳腺组织并从受压的乳腺组织中形成假包膜。

如果表面是褐色的应考虑是叶状肿瘤的可能。

乳腺纤维瘤最终的归宿

很多人担心乳腺纤维瘤最后会癌变，实际上，大部分纤维瘤不会出现逐渐增大的生长趋势，生长期过后就会进入静止期，约占80%，退化的约占15%。长得越来越大的人占5%-10%左右。

实际上，乳腺纤维瘤都是无意中发现，因此，很多人发现的时候已经生长到2cm左右的大小了。

手术解决乳腺纤维瘤，应用于乳晕切口切除3cm左右的肿瘤。在微创旋切手术的应用场景里，也有一部分多发小结节的乳腺良性肿瘤，选择这种方式。

超声引导下真空辅助微创旋切手术已经被普遍应用，对于多发和深部，以及要求美观的较小结节的需求，更加被人喜欢和选择。

冷冻消融和热消融的手术，目前技术成熟，效果也比较好。

乳腺纤维瘤手术后真的是复发吗

乳腺纤维瘤手术过后，时间不长会发现新的纤维瘤又生长出来，通常被认为是复发。但是，这是表面和宽泛的概念，实际上有三种情况解释这种现象。

第一种情况：原来手术的肿瘤复发，可能是周边相邻的地方有了同样的病变，或者肿瘤没有被完整的切除出来。

第二种情况：乳房的同侧或者对侧发现的新的纤维瘤，可能她是多发的纤维瘤。当时，纤维瘤太小被忽略。

第三种情况：原发的纤维瘤在手术医生寻找的时候，被遗漏，而切除了临近区域的组织。这种情况预防的办法就是：在手术前准确的在乳房皮肤上，标志出肿瘤的位置。在手术室进行严格的超声定位。

文章来源于微信公众号北京乳腺病防治学会、栩栩乳生画光阴，作者卢静华