经常胸闷气短？警惕是不是患上了肺大疱！

专家简介：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师，擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术，尤其是电视胸腔镜手术、电视纵隔镜手术和乳腔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。

肺大疱，也叫做肺大泡，是各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织内形成的扩张状态下直径大于1cm的含气囊腔。如果你经常感到感到胸闷、气短，就要引起警惕是不是患上了肺大疱。

肺大疱有两种，最常见的是继发性肺大疱，多继发于小支气管炎性病变，如哮喘、肺炎、肺结核、尘肺、间质性肺炎、慢性支气管炎肺气肿及肺囊性纤维化等疾病。另一种是原发性肺大疱，是病因不清的或肺发育异常导致的肺大疱。

01什么样的人容易发生肺大疱？

· 有遗传易感性

肺大疱是肺泡壁破裂产生的，而肺泡壁的“质量”是受基因控制的。所以，有些人天生肺泡壁“质量”不好，相比较于其他人就更容易得肺大疱。

· 身材高瘦

身高比较高的人，肺也就会比较长。但肺的长度有很大一部分是牵拉出来的，自然肺泡壁就会被扯薄。

· 小支气管炎性病变

炎性病变一方面可以直接损伤肺泡壁，另一方面使肺泡壁“质量”变差，更容易发生破裂。

02肺大疱是怎么诊断的？

胸部X线检查和胸部CT都是检查肺大疱的有效手段。但是肺大疱的X线表现需要和气胸等疾病鉴别，所以一定要请专业医生进行诊断。

03肺大疱有哪些危害？

事实上，肺大疱患者的临床表现与大疱数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。

• 较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或胸部CT检查时偶然被发现。

• 有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。

• 大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。

• 少数肺大疱合并支气管扩张症、蜂窝费及毁损肺，此类患者可有咯血、胸痛等症状。

• 肺大疱继发气胸或血气胸，可以出现呼吸困难、紫绀，甚至休克危及生命。

04肺大疱能吃药治疗吗？

不能。肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，所以药物治疗是无效的。手术是唯一的治疗措施。

05患肺大疱一定要做手术吗？

不是所以肺大疱患者都需要手术治疗。

偶然发现的无症状的肺大疱一般不需要治疗。伴有慢性支气管炎或肺气肿的肺大疱患者主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。

肺大泡体积大，占据一侧胸腔的1/3～1/2以上，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者；肺大泡破裂引起的自发性气胸的患者；肺大疱合并血气胸而非手术治疗无明显改善的患者；肺大泡反复感染的患者才需要手术治疗。

06肺大疱治疗效果怎么样？能恢复正常生活吗？

目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜（VATS）下完成，其中90%的患者术后症状明显改善。分界清、体积大的肺大疱治疗效果相比较于数量多、体积小的肺大疱要好得多。

但由于发育完成后，肺泡数量就不会增加了。如果肺部受到损伤，肺脏也无法再生产生新的肺泡，所以肺部已造成的损伤是无法修复的，手术只能尽可能地维护尚完整肺泡的正常功能。

肺大疱患者生活中需要注意避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、用力搬重物等，防止肺大疱破裂造成气胸。要保持健康的生活方式，不吸烟不喝酒，术后还需要注意避免感染。