发现甲状腺结节怎么办？

“大夫，我刚刚体检发现了甲状腺结节，心里很害怕，好多天都睡不着觉了，你快帮我看看该怎么办才好？”，“这个结节会不会是恶性的？”，“大夫，我这个结节需要做手术么？”

这可能是医生门诊最常发生的一幕，下面我就来给大家说一说有关甲状腺结节的那些事。

甲状腺结节，定义指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及，但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及，而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。我们日常生活中遇到的结节多数为此。

甲状腺结节很常见，有研究显示，2017年我国人群甲状腺结节的患病率已达20%以上。不过不要着急恐慌，因为大约有85%-95%的结节都是良性的，绝大多数并不需要治疗。但是其中有10%-15%癌变的可能性，而且目前我国甲状腺癌的发病率以每年20%的速度递增，仍需要我们引起重视。

下面从几个方面谈一下甲状腺结节

1 甲状腺结节的病因

目前已知的甲状腺结节和甲状腺癌的危险因素有：碘超量与碘不足、硒缺乏、吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂、性激素的影响、电离辐射、遗传、存在甲亢、甲状腺炎等基础病等。其次一些不良的生活习惯，精神压力过大，年龄衰老都是甲状腺结节的诱发因素。有关这方面内容及注意事项可以关注我的文章《如何预防甲状腺结节，得了甲状腺结节有什么注意事项？》

2 得了甲状腺结节会有哪些症状

大多数甲状腺结节是没有临床症状的，一般通过甲状腺彩超等检查发现。
少数甲状腺结节和甲状腺癌患者可出现局部压迫或侵犯症状，这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征。伴颈部淋巴结转移者，可发现颈部淋巴结肿大。部分髓样癌患者可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。及少许肿瘤晚期患者会以骨痛、骨折、咳血等为首发症状。

3 该如何判断结节良恶性

目前全世界公认的甲状腺结节最简单、实用、准确率最高的检查就是高分辨率超声。

当拿到一个彩超，出现以下征象时，我们要考虑恶性可能：微钙化、纵横比大于1、边缘不规则（浸润性、分叶或毛刺样）、(极)低回声、实性结节。根据结节内出现上述恶性征象数目的不同，超声医生会给结节得出不同的分级结论，以此相对应不同的肿瘤恶性概率。

0级 影像学评估不完全，需要进一步评估

1级 阴性发现

2级 良性发现

3级 可能良性发现（恶性可能<5%）

4级 4a级 低度可疑恶性（恶性可能5-45%）

4b级 中度可疑恶性（恶性可能45-75%）

4c级 高度可疑恶性（恶性可能75-95%）

5级 典型恶性征象（恶性可能≥95%）

对于甲状腺结节的患者，需要测定甲状腺功能，对于有功能的甲状腺结节需要行甲状腺核素显像评估。对于疑似恶性结节，可行甲状腺细针穿刺细胞学检查明确结节性质；必要时需要行增强CT进一步协助诊断。

4 得了甲状腺结节，该如何治疗？

首先建议前往正规医院，尤其是甲状腺专科诊治，完善相关检查，如果考虑良性结节，且无明显临床症状，一般定期复查即可。

对于可疑恶性结节，在完善相关检查后，大多数需要手术治疗。和其余癌症不同的一点是，甲状腺癌的治愈率是很高的，绝大多数人在行根治手术后可以达到长期生存。