脐尿管癌保留膀胱

发表者：叶云林人已读

脐尿管癌是膀胱非常罕见的肿瘤，恶性度高，发现时大多已是中期甚至晚期。它的最常见病理类型是腺癌，和肠癌类型接近，与膀胱腺癌的治疗不一样。膀胱腺癌的标准治疗是根治性膀胱全切术+辅助治疗；而脐尿管癌在早期也是按照膀胱腺癌的手术方式治疗，近几年的研究发现，膀胱部分切除（保留膀胱）就能很好的切除脐尿管癌，极少出现膀胱局部复发。

顾名思义，脐尿管癌起源于脐尿管，只是因为绝大多数肿瘤都位于脐尿管末端和膀胱交界的地方，往往表现为膀胱肿瘤。它的特点是位于膀胱顶壁或前壁的正中，较早期的没有穿透膀胱，膀胱镜下只能看到膀胱粘膜下隆起的结节。而超过80%的脐尿管癌在确诊时都已经侵犯膀胱壁，成为中期脐尿管癌。中期脐尿管癌的标准治疗是整块切除肿瘤及脐尿管，需要将脐尿管自肚脐一直切到膀胱。而传统的治疗是同时切掉整个膀胱，这样手术难度大，而且切除膀胱后患者需要带尿袋，严重影响生活质量。我们的研究发现，做扩大的部分切除术，能够将脐尿管癌切除干净，没有出现膀胱局部复发；而且做了淋巴结清扫的患者，治疗效果更佳。

但也有外院做了腹腔镜脐尿管癌扩大切除的病例出现腹腔复发，这可能和腹腔镜手术时肿瘤播散有关。所以我们也坚持做最保险的开放脐尿管癌扩大切除术，尽量减少癌细胞的播散种植。因为脐尿管癌恶性度比常见的膀胱癌更高，一旦播散或转移，治疗效果非常差。

所以，脐尿管癌的保留膀胱手术可行可靠，但我们建议开放手术，并行淋巴结清扫术。

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