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张亚平
张亚平 副主任医师
固安县人民医院 医学影像科

教你了解肾囊肿,学影像…

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看到CT或MRI报告,肾脏有囊肿会很紧张,也有的朋友属于“大心脏”,看到有“肾脏囊性病变”无动于衷。以上两种均比较盲目,不是科学的态度,下面教你怎么看肾囊肿的CT、MRI报告?

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肾脏囊肿发病率很高,可以是良性,也可以是恶性,而且很多人并无症状,多是体检或因别的原因做检查时发现。那CT和MRI上到底怎么判断其良恶性?其实影像要进行准确评价也是是比较有难度的,多根据实性成分的多少,有无强化等进行判断。为了更好地让医生和大众了解自己肾囊肿的危害度如何。

很多的影像专家创造了一些分类的方法(这种分类的方法在其它器官也经常用),每种类型对应的恶性可能性是不同的,比较被大多数人接受的是Bosniak分类,具体分类方法如下(如果不想立志成为放射科大夫,可忽略此段):

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I类—单纯囊肿,边缘清晰,无分隔,无钙化,无实性成分,无强化。

II类—可有纤细的分隔、钙化,可有强化,但不能准确测量。高密度囊肿(密度均匀无强化)直径小于3cm。?IIF (”F” for follow up)—不能归为II或III的,分隔或囊壁略增厚,包括直径大于75px的高密度囊肿。

III类—囊肿密度不均匀,有可测量的强化,分隔厚(大于等于2mm),可见结节,不规则钙化(位于中心,大于等于2mm)。IV类—囊性肾癌。

根据经验,I类和II类囊肿是恶性的可能性几乎为零,除非因为太大而引起相应症状,不需要处理。而III类的恶性可能性为75%,IV类的可能性几乎百分之百。IIF则为难以归类,暂时不用手术,需要随访复查的。因此拿到CT、MRI报告后先看看报告上的囊肿属于哪一类吧。

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张亚平
张亚平 副主任医师
固安县人民医院 医学影像科