冠脉动脉CTA检查，您了解吗?

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，它是指给心脏供血的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。我国冠心病的发病率及死亡率呈逐年递增的趋势，尤其是在急性心肌梗死方面，发病人群越来越年轻化。如何做好冠心病的防治，已成为整个社会最为严峻和迫切的课题之一。

那么冠心病是如何确诊的呢？

目前，专家认为冠脉造影仍是诊断冠心病的“金标准”，但该检查需要住院行动脉穿刺插管介入手术，具有创伤性和危险性，故不能作为常规检查。而冠状动脉CTA（简称“冠脉CTA”）简单方便、无创伤性，医院门诊就能做，无需住院，因此在临床上应用的十分普遍。

冠脉CTA是通过静脉注射造影剂（碘对比剂）后，利用多排螺旋CT（64排或以上效果为好）进行扫描，所得图像经工作站后处理重建，得出心脏冠状动脉图像，从而观察冠状动脉狭窄及钙化等情况的一种检查方法。冠脉CTA的价值主要在于鉴别那些怀疑有冠心病，但没有明显症状或者症状不典型的患者，如果冠脉CTA正常或病变比较轻微，就不用再做冠脉造影了。

什么样的人需要做冠脉CTA检查呢？

检查适应症：

1、冠脉CTA能清晰显示冠状动脉有无先天畸形、变异（包括走行、起源、结构异常等），有无钙化或软斑块，有无狭窄及狭窄程度，可作为可疑人群动脉粥样硬化的常规检查项目。

2、易患冠心病的高危人群：如高血压、高血脂、糖尿病、有冠状动脉疾病家族史及吸烟等危险因素者。

3、运动心电图检查异常者，出现不明原因胸闷、胸痛、心前区不适者。

4、冠心病患者不愿意或不适宜做DSA检查者。

5、冠状动脉支架置入术后及搭桥术后的定期复查。

什么情况不能做冠脉CTA检查?

检查禁忌症：

1、碘制剂过敏。

2、甲亢。

3、失代偿性心功不全、心源性休克、严重肝肾功不全。

4、严重的心律失常，例如心率低于50次/分的心动过缓，二、三度的房室传导阻滞、房颤等。

5、不能配合指令憋气15秒者，例如年老体弱及心肺功能不全无法耐受屏气者,有听力问题、神经或精神类疾病不能配合指令者。因为呼吸运动伪影是导致冠脉CTA检查失败的常见原因。

6、妊娠。

做冠脉CTA检查时您需要注意什么？

检查前准备及检查后注意事项：

1、临床医生开冠脉CTA检查申请单后，您需要到医学影像科提前预约。

2、停用药物：如果您正在服用二甲双胍等双胍类降糖药，则需停药48小时后再检查；并且检查后需再停药48小时（停药期间可咨询内分泌科医生换用其他降糖药）；另外，您在检查前应至少停用12小时非甾体抗炎药等肾毒性药物。

3、饮食：您在检查前4小时不能进食，但可饮水。

4、控制心率：一般要求心率控制在70次/分左右，因心率过快或心律不齐者做冠脉CTA会影响图像清晰度，所以必要时，您应在医生指导下口服降心率药物控制心率。检查前12小时还应避免食用刺激心率的饮食，如咖啡、浓茶、酒等。

5、呼吸训练：检查过程中需要您配合屏气，屏气时间最长约15秒左右，吸气幅度以中度为宜(同正常呼吸的吸气幅度一样，忌深吸气)，每一次呼吸的幅度要保持一致，在屏气的同时胸腹部保持静止状态，切勿运动，以免图像产生运动伪影影响检查结果。

6、检查时发热感：造影剂注入体内时您会产生全身的发热感，这属于正常现象，请您保持固定体位，不可移动。

7、留观、饮水：您在检查结束后应至少留察半小时，如病情允许，请在24内大量饮水，以加速对比剂排泄。

8、请您在检查后2个月内避免做甲状腺核素碘成像检查。