胃上长个洞，想想都可怕

前两天值班半夜被叫去急诊科会诊一个腹痛的病人，当看到病人痛苦的表情，触诊时发现腹肌非常紧张，如同木板一样硬，我们称之为“板状腹”。结合患者的腹部ct基本上可以确定是消化道穿孔，但是不能确定什么部位穿孔。

自发性消化道穿孔大多数发生于老年人，本患者还是个23岁的年轻小伙子，当时猜测可能是经常酗酒，暴饮暴食，或者长期饮食不规律等因素引起的。询问病史才发现小帅哥是个网络主播，因为工作原因，饮食不规律有2年了，时常有一顿没一顿的，加上最近工作太劳累而发病了

与患者及家属沟通病情后积极准备手术，告知急诊手术风险相对较高，但消化道穿孔不能拖，因为大量的胃肠液进入腹腔产生强烈的刺激致化学性腹膜炎，出现持续性剧烈腹痛。6h后可合并细菌感染，导致化脓性腹膜炎，肠管充血、水肿。 超过 12 h 就诊者，腹腔内感染严重，易出现中毒性休克、肠粘连等并发症。所以早期诊断 、及时手术干预将减少胃肠液外溢、促进肠功能恢复、防止感染，才能达到成功治疗效果。

术中我们发现胃窦部前臂一个直径约5-6mm左右的孔洞，周围组织水肿，器官组织间隙可见大量的胆汁性胃液。因为患者发病时间较短，穿孔部位有利于直接修补，穿孔面积小，未见明显幽门梗阻，我们就在腹腔镜下做了单纯缝合修补术。

胃穿孔发生的病因有哪些？

包括消化性溃疡、肿瘤性穿孔、外伤穿孔等，其中消化性溃疡是最主要、最常见的病因，由于患者自身的溃疡疾病不断恶化，渗透到肌层以及浆膜层，再穿透患者的胃部以及十二指肠壁，使得患者出现穿孔。那么消化性溃疡穿孔的病因又包括哪些呢？

1、日常生活中饮食习惯不良，喜欢喝咖啡、烈酒和浓茶，进食一些辛辣的调料或者是泡菜等食品，并且患者严重偏食；

2、不定时的暴饮暴食、饮食不规律等不良饮食习惯；

3、由于工作或者社会家庭压力，使得患者精神紧绷，增加胃溃疡恶化；

4、部分患者长时间服用激素药、阿司匹林或者水杨酸制剂等，会引发患者出现急性溃疡，严重者直接引发胃穿孔；

5、患者睡眠不足，严重疲劳的情况下，会使患者的溃疡疾病不断恶化，直至胃穿孔。

本案例中患者术后恢复好，已出院，所以疾病的出现一定要早诊断、早诊断，医患相互配合，才能取得良好的效果。所以在这再次提醒大家不管自己多强壮，定要规律饮食，定时定量，忌暴饮暴食，少食生冷、刺激性食物，少食油炸、腌制食品，多饮水，细嚼慢咽，工作之余注意放松自己，才能预防消化性溃疡甚至穿孔发生。