骨质疏松健康手册---十问十答

1．什么是“骨质疏松症”？

骨质疏松症（Osteoporosis），意思就是“多孔的骨头”，在显微镜下骨质疏松的骨骼呈蜂窝状，空隙比正常健康骨骼大，筛孔越大，骨骼越脆弱，越容易骨折。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性骨病。

2．骨质疏松症常见误区

1)年纪大了、弯腰、驼背是正常现象，没有影响到生活质量不需要治疗，也治不好

随着年龄增长，很多老年人出现了不同程度的身高变矮，弯腰驼背等一般认为“变老”的生理改变，因此忽视治疗，是十分危险的；从治疗的角度而言，积极诊治可以干预骨质疏松的进展，帮助患者减轻痛苦、提高自身生活质量。

2)骨质疏松症就是缺钙，多吃钙片就可以了

骨质疏松症不仅仅是缺钙。钙缺乏只是诸多原因之一，钙剂和维生素D是骨骼健康补充剂，不是骨质疏松症治疗药物，所以单纯补钙不足以预防骨质疏松。患者一旦确诊为骨质疏松症，需要经过正规的药物治疗，仅服用钙剂达不到治疗骨质疏松的效果。

3)骨质疏松性骨折手术后，骨骼就正常了，无需配合药物治疗

发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

3．骨质疏松症常见症状

ü疼痛

① 常见痛感：酸痛、胀痛、钝痛为主

② 发病特点：白天较轻，夜间加重

③ 最常见疼痛部位：腰背部疼痛

ü驼背、脊柱畸形、伸展受限

ü骨折（胸椎、腰椎、髋部、桡骨远端）

4．哪些人容易患骨质疏松症

低体重、遗传因素、Ca+VitD缺乏、缺乏运动、吸烟酗酒、过量饮用咖啡或浓茶、既往脆性骨折史（尤其是髋部、桡骨远端及椎体骨折史）、患类风湿关节炎、甲状腺亢进或生殖腺机能失调等疾病、接受糖皮质激素治疗（任何剂量，口服3个月或更长时间）、绝经后妇女更容易得骨质疏松（女性绝经后，由于雌激素缺乏导致骨量快速丢失，绝经早期，骨量每年丢失2.1%-2.5%；35岁起，骨量就开始丢失，且不可逆转）

5．骨质疏松症的危害

骨质疏松性骨折是老年人致死和致残的主要罪魁祸首，会给家庭和社会造成巨大的经济和医疗负担。全球每3秒钟就有1例骨质疏松性骨折发生，引发高死亡率和致残率；50岁以上总发病率为19.2%；50岁以上女性发病率为32.1%；影响生活质量；加重经济负担

6．怎样检查自己是否是骨质疏松症

1)身体发出以下相关信号时，要警惕骨质疏松症：

经常性腰背部疼痛；莫名其妙的变矮或者驼背；近亲有骨质疏松症；轻微损伤即可导致骨折

2)双能X线吸收检测法（DXA）是骨质疏松诊断金标准；

DXA通过测量部位（腰椎、股骨颈、髋关节、桡骨远端）的骨密度值来诊断

3)建议普通人40岁以后每年进行一次骨密度检查

7．如何预防骨质疏松症

1)饮食摄取足够的钙质---常见高钙食物如下表

2)养成良好的生活方式和习惯

不抽烟、不酗酒；防治跌倒、加强自身和环境的保护措施；少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料；适当户外活动；多晒晒太阳；均衡膳食、食用含钙和维生素D丰富的食物

8．如何使用药物治疗骨质疏松症

1)基础治疗

即使是健康人群也需要补充钙剂和维生素D，维生素D和钙剂是一对孪生兄弟，能够辅助钙的吸收和利用；基础治疗是不可缺少的，但不是全部；骨质疏松的原因并不仅仅是因为缺钙，如果您只是服用钙剂或者VitD，再多的钙也会流失，所以还需进一步药物治疗；注意高钙血症时应避免使用钙剂，以免增加肾结石和心血管的风险。

2)药物治疗

ü“促进骨形成药物”促进新骨形成，有效缩短骨折愈合时间（注射用重组特立帕肽）

ü“抑制骨吸收药物”延缓骨量继续丢失（双磷酸盐、降钙素类、雌激素类、其他生物制剂如地舒单抗）

9．怎样检测药物治疗的疗效？

ü骨质疏松症治疗的目的是缓解骨痛、增加骨量、行动能力改善、减少骨折；

ü及时复诊，动态监测

10．严重骨质疏松症患者进行骨科手术后的风险

骨质疏松患者发生骨折或患有其他骨科疾病（如腰椎间盘突出症、椎管狭窄等）需要进行手术治疗；植入物松动、骨愈合缓慢、容易再次发生骨折、骨丢失加剧；手术虽然给予了良好的治疗，但骨质疏松本身会对手术的预后带来隐忧