膀胱癌科普问答 1.1 怀疑膀胱癌要做哪些检查？

怀疑膀胱癌时，患者通常会有血尿。此时就有几个问题必须解答：

（1）血尿来源于肾脏？输尿管？膀胱？

（2）能确定是膀胱癌吗？

（3）膀胱癌分期、分级？（膀胱癌的早、中、晚期的问题和恶性程度的问题）

为了回答这些问题就必须通过检查获取客观的证据来确定诊断。

这些检查可以划分为这几类：尿液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

尿液检查、影像学检查属于无创性检查，腔镜检查属于有创性检查。

按照原则上是先进行无创性检查，再进行有创性检查。

①“尿液检查”包括尿常规检查、尿脱落细胞学检查和其他检查。

尿常规可以告诉我们是否真的是尿血，有没有感染，有没有尿蛋白。“脱落细胞学检查”可以知道尿液里面是否有肿瘤细胞或类似于肿瘤细胞的异型细胞。尿液来源于肾脏，它流经输尿管、膀胱和尿道。如果尿检发现有血尿和肿瘤细胞，此时还不能断定就是膀胱癌，还必须进行定位诊断。影像学检查就是解决定位诊断的问题。尿液检查还可以通过对膀胱肿瘤标志物的检测来作出初步的判断。

图 尿液检查

②“影像学检查”包括B超、CT、MR、PET-CT等检查。

这些检查的目的首先是肿瘤的定位问题（有无肿瘤？肿瘤长在哪里？有没有转移？），通过影像学检查进行明确的肿瘤分期从而指导治疗。这些检查各有特点，它们可能单独或者联合一种或几种检查才能达到诊断目的。

③“内镜检查”通常包括膀胱镜（软镜或硬镜）、输尿管镜（软镜或硬镜）。

内镜检查就像在漆黑的巷道中打着手电筒检查一样，把尿道、膀胱和输尿管甚至肾脏看得清清楚楚。如果明显有肿瘤样的新生物，必然逃不过内镜的眼睛！同时还可以把可疑的组织取出部分做病理检查。

④“病理检查”，就是将取出的组织作定性诊断。

我们在内镜下看到的新生物究竟是不是肿瘤还是要病理说了才算。