
万俊义
副主任医师
阜外医院
结构性心脏病一病区
先天性动脉导管未闭的介入治疗
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动脉导管未闭(PDA)介入的绝对适应证:体重>8 kg,具有临床症状和心脏超负荷表现,不合并需外科手术的其他心脏畸形。相对适应证体重4~8 kg,具有临床症状和心脏超负荷表现,不合并需外科手术的其他心脏畸形。 “沉默型”PDA。导管直径>14 mm。合并感染性心内膜炎,但已控制3个月。合并轻~ 中度左房室瓣关闭不全、轻~中度主动脉瓣狭窄和关闭不全。
禁忌证 感染性心内膜炎、心脏瓣膜和导管内有赘生物。严重肺动脉高压出现右向左分流,肺总阻力>14 wood单位。合并需外科手术矫治的心内畸形。 依赖PDA存活的患者。合并其他不宜手术和介入治疗疾病的患者
术前准备常规签写书面同意书,向患者及其家属或监护人交待介入治疗中可能发生的并发症,取得同意后方可进行手术。
术后处理及随访 术后局部压迫沙袋4~6 h,卧床20 h;静脉给予抗生素3 d。术后24 h,1、3、6个月,1年复查心电图、超声心动图,必要时复查心脏X线片。
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