白内障术后干眼怎么办？

很多患者会问，医生为什么我术前好好的，术后眼睛干涩、异物感怎么那么严重？是不是手术做坏了？为了避免术后干眼，我是不是可以不做手术？我本来有干眼症，是不是本来就不应该做白内障手术？

白内障术后眼干并不是偶然，但也不是必然。在进行了白内障手术后，早期有很多患者会出现眼睛干涩、异物感的情况。通常术后早期出现短时间、轻微的异物感、干涩等干眼症表现是正常现象，无需担心。一般术后七天，随着眼睛的逐步恢复，泪液分泌量可逐步恢复至术前水平，不适逐渐改善。大部分的情况在三个月至半年左右，眼睛不适症状就自然消失。

白内障是一种可致盲的眼病，目前只能通过手术治愈，如果因为担心眼干并发症而不做手术，无异于因噎废食。既然手术不能不做，那就需要积极考虑治疗白内障术后干眼。其中，最重要的是需要先了解其出现干眼的原因，对因治疗。

白内障术后出现干眼的原因很多，总的来说，主要有以下几种情况：1、术后早期不适主要为术中角膜上皮的机械性损伤，术后炎症反应，组织水肿，创口愈合及手术切口局部隆起等影响泪膜粘液层对眼表面上皮的粘附功能，使泪膜稳定性下降。这个原因导致的干眼，大部分只在手术后早期出现，症状以异物感不适为主，多在1周能够恢复。2、表面麻醉剂引起角膜上皮点状脱落和泪膜稳定性下降。这个原因导致的干眼，一般亦能短时间恢复，除非本就处于临界代偿情况，手术加速或加重了干眼表现。3、透明角膜切口造成切口周围神经纤维中乙酰胆碱和胆碱脂酶的运输障碍，使局部角膜知觉减退。这个原因导致的干眼，一般可能需要3~6个月左右时间恢复。4、患者在术后早期频繁滴用含防腐剂的滴眼液使促使腐剂存留于结膜囊内，对角膜上皮细胞产生持续的毒性作用，使细胞的渗透性发生改变，从而影响泪膜功能。一般正常的眼睛滴1~2个月含少量防腐剂的眼药水不会导致干眼的发生，但白内障患者多为老年，其干眼发生率高及泪液分泌机能明显下降，可能本就接近临界代偿情况，持续防腐剂眼药水点眼及抗生素等副作用明显加重及加速了干眼症状，故需要积极预防和治疗。首先应尽量避免使用防腐剂的眼药水。

年龄超过65岁的人群中有75%患有干眼症，而白内障患者中以老年人为主，是干眼症的易感人群，如患者还同时合并糖尿病、甲亢、睑板腺功能障碍、经常使用屏幕等电子产品等等，则术后更容易出现干眼症状。

如果原已有干眼，则以上所述原因可能会明显加重干眼症状及加速了干眼症发展。

以上情况均需积极干预，建议患者一旦出现干涩时，应当要及时进行相关治疗。首先，尽量停止使用含有防腐剂的滴眼液，选用不含防腐剂的滴眼液，这一点非常重要。德国的COMOD?系统，代表产品就是海露滴眼液，其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流，防止空气及挤出药液倒吸污染药液，而无需添加防腐剂。海露?是国内唯一多剂量而不含防腐剂的人工泪液。海露?开盖后有效期长达12周，不怕污染，安心使用。除了不含防腐剂以及磷酸盐以外，海露组方中不含有DEWS II 医源性干眼章节中明确列明的可能会导致干眼症状的眼科药物赋形剂。

轻中度的干眼大部分只应用不含防腐剂的人工泪液治疗即可，且其无明显副作用，可以自行购买使用，长期使用亦对眼表无损坏。中重度的干眼可能还需要加用非甾体类消炎药，甚至激素眼药水；而部分严重病例甚至需要免疫抑制剂点眼治疗。这些情况就不可以自行购买眼药水治疗，需严格找眼科医生随访治疗。

其次，术后一定要遵医嘱使用滴眼液，需要改善生活习惯，用眼卫生，不要过度用眼，让眼睛多休息。

最后，还可以同时服用维生素A，或多吃点富含维生素A的食物等。术后患者一定要养成正确的生活习惯，首先要保证睡眠充足，其次可以然后可以使用热毛巾来热敷双眼，多眨眼睛，不要一直对着电脑和手机看。