如何诊断与治疗妊娠期糖尿病？

如何诊断与治疗妊娠期糖尿病？

• FPG≥ 7.0 mmol/L
• 75g OGTT，2h 血糖≥ 11.1 mmol/L
• 随机血糖 ≥11.1mmol/L，伴高血糖症状或危象

• 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L
• 1h 血糖 ≥ 10.0 mmol/L (75g OGTT)
• 2h 血糖 ≥ 8.5 mmol/L (75g OGTT)

孕妇具有高危因素或在资源匮乏地区，可先检测 FPG（24~28周）：

• 若 FPG≥5.1mmol/L，可直接诊断 GDM，也不必再行 OGTT。

• 若 FPG <4.4mmol/L，不必再行 OGTT。

• 若 4.4mmol/L≤FPG<5.1mmol/L，应行 OGTT 以进一步明确诊断。

• 胰岛素初始使用应从小剂量开始：0.3～0.8 U/(kg·d)。
• 每天计划应用的胰岛素总量应分配到三餐前使用，分配原则是：早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。
• 每次调整后观察2~3 d判断疗效，每次以增减2-4 u或不超过胰岛素每天用量的20%为宜，直至达到血糖控制目标。

夜间胰岛素作用不足、黎明现象和Somogyi现象均可导致高血糖的发生。

前2种情况必须在睡前增加中效胰岛素用量，而出现Somogyi现象时应减少睡前中效胰岛素的用量。

妊娠中、晚期对胰岛素需要量有不同程度的增加：妊娠32～36周胰岛素需要量达高峰，妊娠36周后稍下降。

应根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量。