“绊舌”一定要剪吗？

“医生，快给我家宝宝看看，他的绊舌是不是需要剪开啊？”

“宝宝现在有多大了？”

“刚出生两天”。

“呃........”我一时语塞，竟然不知道该怎么回答焦急的宝宝父母了。

这是在口腔科门诊每隔几天就会出现的一幕。口腔科医生总会遇到抱着刚出生没有几天的宝宝前来就诊的焦急的父母们，他们都觉得或听别人说，自己宝宝有“绊舌”，将来会严重影响宝宝的发音，所以迫不及待的带宝宝来找我们口腔科医生，要求给宝宝剪绊舌。

事实上，真正有绊舌并且需要“剪绊舌”的宝宝非常非常的少。

我们先来了解一下什么是“绊舌”。

绊舌，是咱们老百姓一个比较形象生动的称呼，它在医学上应该叫做“舌系带过短”。那么，什么又是“舌系带过短”？现在，我就给大家慢慢道来。

舌系带，指的是舌头下面连接舌尖和口底的一条薄膜状的软组织，通常位于舌头下面中部，它的作用是协助舌头运动，完成诸如吮吸，咀嚼及发音等动作。

舌系带过短，指的是舌系带靠舌头一侧过于靠近舌尖部，导致舌尖活动受限，甚至不能伸出口腔外面，从而引起吮吸困难及发音不清晰等问题。舌系带过短算是一种较为常见的极其轻微的先天性畸形，所以首先大家不用担心，这只是一个常见的小问题。

舌系带过短有什么表现或不良影响呢？主要就是舌活动受限，表现为舌不能正常伸出口腔，或者是伸出口腔后舌尖呈“W”形，甚至是舌尖不能舔到自己的上唇，或者是不能越过自己的下唇。它的不良影响在6个月以内的宝宝来说是影响吮吸，导致吸奶无力，在开始学习说话阶段的宝宝来说就是部分发音不清晰，主要是卷舌音和舌腭音的影响。

目前，国际上对于舌系带过短还没有一个标准的定义，其发病率从1%~10%不等。但是，在民间，舌系带过短这个概念却广为流传，因其导致发音不清晰，所以民间还有一个不太好听的叫法，叫做“大舌头”，哪个父母愿意自己的宝宝被别人叫做“大舌头”啊，所以，口腔科门诊从来不缺带孩子前来就诊的父母们。

那么，是不是舌系带过短就一定需要手术矫正呢？是不是手术时间越早越好呢？

答案当然是否定的。

原来，宝宝刚出生时，大多数宝宝的舌系带都是非常靠近舌尖部的，也就是“过短”的，这个时候的舌系带过短可以视为是生理性的，大多数情况只是暂时性的，不应该视为不正常。在舌的发育过程中，系带会逐渐向舌根部退缩，所以婴幼儿并非一出生就能舌头伸转自如，而是从短小到刚能够吸吮开始，之后由于进食、开始发音等需求，经过长达数年的一系列相关的漫长活动与练习，这才使得孩子的舌尖逐渐远离系带，逐步变得正常。所以，观察宝宝是否舌系带过短，不必急于一时，一般可以等到两岁以后，像文章开头描述的那样，孩子才出生两天就带孩子来剪舌系带的实属不必。

看到这里，您明白了吧！事实上，大多数宝宝的“绊舌”是不需要剪的。

超过两岁的孩子，如果舌头不能自如的伸出口腔外面，或者是伸舌时舌尖呈“W”形状，才考虑是舌系带过短。舌系带过短一般导致部分发音不清晰，那么，是不是所有的发音不清晰都是舌系带过短导致的呢？当然还是不是，造成孩子发音不清晰的原因很多，一般来说，四岁以下的孩子因其发音器官及听力系统都还未发育成熟，发音习惯也没有固定，再加上外部语言环境等诸多因素，这个年龄段的孩子发音不清晰是正常的。这个年龄段的孩子仅凭发音不清晰来判断是不是需要剪舌系带是不够科学的。

舌系带成形术是个比较小的手术，但也绝对不是越早做越好，原因如前文所述，舌系带过短有随年龄增长逐渐自行恢复正常的特点，且不是引起发音不清晰的唯一原因，更不一定会引起发音不清晰，再或者反过来说，剪了舌系带也不会马上变得发音很清晰，所以，是不是舌系带过短，需不需要做手术矫正，多大年龄做手术合适，都需要由我们专业医生来综合判断，即使是需要做手术的孩子，也不用急着把手术做掉。

如果您发现自己宝宝舌系带过短，不要着急，更不要轻易听信周围非专业人士的“建议”，宝宝不会那么容易成为“大舌头”的。抽空带宝宝找口腔专科医生，由口腔医生给宝宝检查及给出合理的建议才是最科学的做法。

口腔科 刘鸿斌

2021年4月