包皮过长、包茎 科普

门诊经常遇到咨询包皮问题的病人，现将常见问题汇总并解答。

1.包皮过长是否影响发育？

小儿包皮过长，如果包皮能够很容易的翻开，则不需要手术，不会影响发育；如果包皮不但长，而且不能翻开，建议医院进一步治疗，可以做包皮手术，也可以扩张包皮外口，保证包皮能够上翻露出龟头，方便清洁。

2.如何判断是不是包皮过长、包茎？

包皮自然状态下如果盖住龟头，但是能够上翻露出整个龟头，称为包皮过长；如果包皮自然状态下盖住龟头，并且由于包皮口太紧或者包皮与龟头粘连不能上翻露出整个龟头，称为包茎。

3.是否需要手术？

大部分男性都有包皮过长的现象，如果包皮能够很容易上翻，并且勃起后包皮口不会过紧导致勒住龟头，也不发生反复的龟头瘙痒、龟头分泌物、异味、裂口等情况，可以不做手术。

但是出现下列情形，建议手术：

（1）包茎

（2）包皮口窄，上翻后勒住阴茎或者勃起后包皮勒住阴茎。

（3）反复包皮炎、包皮异味、包皮分泌物、破溃。

（4）因反复包皮炎导致包皮口变窄，经常裂口。

（5）为了美观、卫生需要，也可以选择手术。

总之，包皮手术没有绝对的禁忌症，但是，一定要有做手术的目的，解决一些实际问题才建议手术。

4.可否通过包皮手术，降低龟头敏感度，延长射精时间？

通过大宗手术病人的结果看，少部分病人可以通过包皮手术，降低龟头敏感性而延长射精时间。绝大部分患者做完手术后，射精时间没有变化，极少数甚至不如手术以前。

5.手术方式有哪些？推荐哪种方式？

包皮手术方式多种多样，常见的包皮环切器法、商环法、传统环切术（刀、激光等等不同工具）、袖套式包皮环切术等等。每种方法都有利弊。我个人推荐包皮环切术方法，原因是快速、整齐、安全，便于门诊进行。

6.小时候做包皮没做好，现在又犯了，这是什么情况？

经常有病人有这个问题，其实这种情形往往是一种特殊的疾病：龟头硬化性苔藓样变。这种患者从小就有包茎，反复发炎，手术治疗时包皮与龟头粘连严重，无法完全分开；成人后上述情况越来越重，甚至影响尿道外口导致排尿困难。患者龟头苍白、反复破溃、变硬、白斑等表现。这并不是小时候手术造成的，而是自身疾病造成的。需要根据具体情况选择再次手术或者药物治疗等。

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